
蕁麻疹即中醫學中的“隱疹”、“風疹塊”、“鬼風疙瘩”等,首見于《素問.四時刺道從論》,謂:“少陰有余,病皮痹隱疹。”《醫宗金鑒.外科心法要訣》記載:“此證俗稱鬼風疙瘩,有汗出受風,或臥露乘涼,風邪多中表虛之人。初起皮膚做癢,次發扁疙瘩,形如豆瓣,堆累成片。”從中醫角度講本病多因稟賦不耐,人體對某些物質過敏所致,因氣血虛弱,衛外失固,或因飲食不節,過食魚腥海味,辛辣刺激;或因藥物、生物制品、慢性病灶感染,以及昆蟲叮咬、腸寄生蟲、或七情變化,外界虛邪賊風侵襲誘發。
其常見癥狀中醫辯證大體可以分為:
一、風熱證,發病急,風團密集成片,色鮮紅,灼熱刺癢,伴發熱咽痛,心煩口渴,舌紅,苔黃,脈浮數或弦數。(治療路徑:疏風清熱止癢);
二、風寒證,風團色白,遇風遇冷皮疹加重,遇熱則輕,癢甚,伴惡寒,口不渴,舌質淡胖,胎白,脈浮緊(治療路徑:疏風散寒,調和營衛);
三、濕熱證,一般風團較大,融合成片,皮損灼熱而癢,經久不退,常伴胃腹脹痛、便粘不爽,舌紅苔黃膩,脈弦滑。(治療路徑:清熱除濕,佐以健脾)
四、風濕證,多見于慢性蕁麻疹,風團成片,時隱時現,久治不愈,舌淡苔白,少氣乏力,脈沉緩。(治療路徑:健脾化濕,祛風止癢)
五、氣血虛證,風團反復發作,遷延不已,午后或夜間或勞累時皮疹加重,神疲乏力,口干,舌淡少苔。(治療路徑:益氣養血,祛風固表)
六、胃腸實熱證,風團出現時,常伴有脘腹疼痛。神疲納呆、大便秘結或泄瀉,惡心、嘔吐、舌紅胎黃厚膩脈滑數。(治療路徑:疏風解表,通腑泄熱)
七、肝氣郁結證,風團常發于月經前數天,隨月經干凈而消失,伴痛經或月經不調,舌淡紅或淡,胎薄,脈弦數或弦滑。(治療路徑:疏肝解郁)等七種類型。
西醫認為,蕁麻疹是由于皮膚、粘膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應,通常在2—24小時消退,但反復發生新的皮疹。病程遷延數日至數月。據不完全統計,至少有25%的人一生中患過一次蕁麻疹,故蕁麻疹稱為皮膚科第一大病,在臨床上治療起來也是比較棘手的。
臨床大體可以分為:
一、特發性蕁麻疹:1、急性蕁麻疹;2、慢性蕁麻疹(大于6周,間歇性、持續性)。
二、物理性蕁麻疹:1、冷性蕁麻疹;2、遲發壓力性蕁麻疹;3、熱性蕁麻疹;4、日光性蕁麻疹;5、人工蕁麻疹/皮膚劃痕癥;6、接觸性蕁麻疹。
三、自身免疫性蕁麻疹--自身免疫甲狀腺疾病。
四、感染相關性蕁麻疹—幽門螺桿菌。
五、膽堿能性蕁麻疹。
六、接觸性蕁麻疹。臨床上一般依據出現風團樣皮疹,來確診。但引起蕁麻疹的原因比較復雜,確定引起蕁麻疹的原因非常困難,因此,必須通過詳細采取病史,詳細體格檢查,必要時結合有關的實驗室檢查。
在治療上西醫一般采取:去除病因、避免誘發因素、應用抗阻胺類藥物、抑制肥大細胞脫顆粒作用,減少組胺釋放的藥物、糖皮質激素、免疫抑制劑等。
中醫辨證治療蕁麻疹,西醫對癥治療蕁麻疹,中醫中藥聯合西醫西藥,中西醫結合治療可以發揮最大的功效,具體用藥不再累述,下面我們談一下中醫的特色療法:
一、針灸。主穴:曲池、合谷、血海、風市、風池。辯證加減:熱重加大椎;濕重加豐隆;氣血虛者加背俞穴、中脘、關元、足三里、三陰交。
二、拔罐。主穴:神闕,三三三拔罐法。配穴:上肢配曲池;下肢配血海;病情嚴重者配大椎、肺俞,脾俞。我們在臨床上遇到蕁麻疹時,一定要考慮的多一點,望、聞、問、切詳細一點,運用中西醫結合的方法,再配以針灸、拔罐多事半功倍方位治療,可以起到的效果。
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