
哮喘是支氣管哮喘病的簡(jiǎn)稱,是一種慢性呼吸道疾病。
據(jù)初步估計(jì),目前世界上約有3億多人患有哮喘,國(guó)內(nèi)患者在2000萬(wàn)人以上,其發(fā)病率、死亡率正呈不斷上升的趨勢(shì)。
每到冬季,因氣候寒冷,哮喘病人的氣道反應(yīng)性增高,會(huì)對(duì)冷空氣過(guò)敏,所以更容易在冬天發(fā)病。
哮喘病的誘發(fā)因素 引起哮喘發(fā)作原因很多,目前已知誘發(fā)哮喘的主要因素有以下7種。 1. 過(guò)敏因素:有30%~40%的支氣管哮喘者可查出過(guò)敏原。 塵螨、貓狗等動(dòng)物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蠶絲、羽毛、飛蛾、棉絮、真菌等都是重要的過(guò)敏原。 2. 非特異性理化因素:如吸入煙、塵和植物油、汽油或油漆等氣味以及冷空氣,可刺激支氣管黏膜下的感覺(jué)神經(jīng)末梢,反射性地引起迷走神經(jīng)興奮和咳嗽,在氣道高反應(yīng)的基礎(chǔ)上導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣。 3. 微生物感染:感冒和上呼吸道感染是最常見(jiàn)的誘因,冬春季節(jié)或氣候多變時(shí)更為明顯。呼吸道感染,尤其病毒感染更易引致小兒哮喘發(fā)作。 4. 過(guò)度勞累:突擊性強(qiáng)烈的或長(zhǎng)時(shí)間的體力勞動(dòng),緊張的競(jìng)技性運(yùn)動(dòng),均可誘發(fā)哮喘。 5. 精神因素:情緒波動(dòng)可以成為誘因。諸如憂慮、悲傷、過(guò)度興奮甚至大笑也會(huì)導(dǎo)致哮喘發(fā)作。 6. 職業(yè)性因素:這方面涉及面廣,如制藥工業(yè)、化工企業(yè)中工作的工人,對(duì)某些藥物或原料過(guò)敏,醫(yī)護(hù)人員對(duì)某些藥物過(guò)敏等。 7. 氣候因素:如寒冷季節(jié)容易受涼而導(dǎo)致呼吸道感染,或天氣突然變化或氣壓降低,都可激發(fā)支氣管哮喘發(fā)作。 哮喘的癥狀表現(xiàn) 哮喘的本質(zhì)是一種氣道慢性炎癥,氣道炎癥導(dǎo)致氣道對(duì)外界各種刺激反應(yīng)性增強(qiáng),進(jìn)而出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、呼吸困難或咳嗽等癥狀。 在重癥哮喘急性發(fā)作時(shí),患者可有窒息感、煩躁、大汗淋漓、呼吸急促、不能平臥,說(shuō)話不成句,嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)模糊,如不及時(shí)搶救,可危及生命。 因此哮喘患者如果不接受正確的診斷和規(guī)范化的治療,后果是非常可怕的。 冬季哮喘的預(yù)防 1. 避免接觸過(guò)敏原:塵螨是哮喘最常見(jiàn)的變應(yīng)原,也是哮喘在世界范圍內(nèi)的重要發(fā)病因素。 消滅塵螨每周用熱水洗滌床單和毛毯,枕頭和被褥用不透氣的外罩包起來(lái);盡量使用帶濾網(wǎng)的洗塵器,室內(nèi)濕度保持在50%以下。 遠(yuǎn)離煙草煙霧。 最好不要飼養(yǎng)小動(dòng)物,動(dòng)物皮毛和皮毛上的微生物均可誘發(fā)哮喘發(fā)作。哮喘患者應(yīng)避免接觸一些刺激性的氣體,如廚房油煙、二氧化硫等。 哮喘患者外出活動(dòng)時(shí),最好躲開(kāi)花草集中區(qū)域,或戴上口罩,不要在潮濕地區(qū)久留。哮喘患者多有過(guò)敏體質(zhì),因此服藥要特別注意。尤其老年人常用的阿司匹林、心血管類藥物倍他洛克等都可誘發(fā)哮喘的發(fā)作。 2. 防寒保暖:寒冬時(shí)節(jié)氣候寒冷,極易引起感冒、上呼吸道感染等常見(jiàn)病,從而導(dǎo)致哮喘發(fā)作。 所以,有哮喘病史的患者應(yīng)格外注意防寒保暖,特別要注意頸部的保暖。在衣料的選擇上,羊毛內(nèi)衣、鴨絨背心、動(dòng)物毛皮衣物及腈綸、滌綸等化學(xué)纖維衣料,易引起過(guò)敏、蕁麻疹、哮喘發(fā)作,故哮喘患者的內(nèi)衣以純棉織品為宜,且要求面料光滑、柔軟平整,衣服不宜過(guò)緊。 哮喘患者的衣被、床上用品也應(yīng)少用絲棉及羽絨制品。對(duì)流感疫苗不過(guò)敏者,可注射流感疫苗。 3. 調(diào)整飲食:飲食上可多攝入些高蛋白質(zhì)食物,如雞蛋、牛奶、瘦肉、家禽、魚(yú)等。肥肉、海魚(yú)、蝦蟹等油膩葷腥食物,有助濕、生痰、動(dòng)火之弊,吃了易引發(fā)哮喘病或使病情加重,因此要禁忌。 多吃含維生素C的蔬菜和水果,如柑桔、橙、獼猴桃、西紅柿、菠菜、小白菜、青菜等,對(duì)預(yù)防感冒和治療哮喘有重要意義。 總之,哮喘患者的飲食應(yīng)清淡又富有營(yíng)養(yǎng),不吃能引起哮喘發(fā)作的食物和“發(fā)物”,少吃辛辣油膩的食品;要少食多餐,不吃過(guò)甜、過(guò)咸的食物。 4. 適當(dāng)鍛煉:哮喘患者應(yīng)減少劇烈運(yùn)動(dòng),可選擇慢跑、散步、打太極拳等舒緩的活動(dòng),既能御寒又能提高身體抵抗力。哮喘患者還可進(jìn)行深呼吸鍛煉。縮唇呼吸,經(jīng)鼻緩慢地吸氣,用口呼氣時(shí)作吹口哨樣動(dòng)作,按節(jié)律進(jìn)行,盡量將氣呼凈。每次練習(xí)3~5分鐘,每天練習(xí)數(shù)次。 哮喘兒童應(yīng)從夏季開(kāi)始有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行耐寒鍛煉,以增加機(jī)體耐寒冷的適應(yīng)能力。具體措施包括有計(jì)劃少穿衣服,適當(dāng)?shù)亟佑|冷水,每日進(jìn)行晨跑等。 哮喘的治療 哮喘的預(yù)防重于治療,合理的預(yù)防,特別是吸入性激素的預(yù)防和治療,目前已被提到非常重要的位置。 哮喘的本質(zhì)性病變是一種炎癥,一種變態(tài)反應(yīng)性炎癥。對(duì)付這種炎癥的最佳治療是激素,從這一角度講,激素是抗炎藥。但是由于長(zhǎng)期應(yīng)用口服或靜脈滴注激素所引起的副反應(yīng),使患者對(duì)激素充滿了顧慮,極不情愿使用激素。 近幾年來(lái)研制的吸入性激素是一種對(duì)呼吸道局部作用很強(qiáng),又不引起不良反應(yīng)的抗哮喘性炎癥藥。它的臨床應(yīng)用,使眾多的患者不但改變了哮喘的發(fā)展過(guò)程,而且改變了疾病的結(jié)果。 合理地用藥及預(yù)防性吸入激素的使用,可以使患者的哮喘得到最佳控制。這意味著最少的發(fā)作、無(wú)急癥就診、最低限度的用藥和沒(méi)有或極少藥物不良反應(yīng)。 研究發(fā)現(xiàn)80%的哮喘患者經(jīng)過(guò)規(guī)范化的治療都能得到控制,可以像正常人一樣工作、學(xué)習(xí)、生活。 總之,哮喘還是可防可治的,關(guān)鍵是如何有效地避開(kāi)哮喘的誘發(fā)因素,合理地使用預(yù)防性治療;如何在病情逆轉(zhuǎn)的早期尋求醫(yī)療幫助,避免病情惡化;如何在危急的時(shí)候及時(shí)得到救治。 我們希望通過(guò)指導(dǎo)患者進(jìn)行正規(guī)、長(zhǎng)期的治療,使每個(gè)哮喘患者都可以像正常人一樣自由活動(dòng),順暢呼吸,享受人生的快樂(lè)。
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