前言  

每逢冬季，皮膚科都會多很多皮膚瘙癢的患者，雖然有些患者是由于皮膚干燥導致的，但不乏有基礎疾病的患者。因此，當皮膚瘙癢并伴有其他癥狀時，決不能等閑視之，不要“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，最好查明原因，對癥下藥。

皮膚瘙癢莫等閑視之，查明病因是關鍵

皮膚瘙癢癥的病因尚不明了，多認為與某些疾病有關，如糖尿病、肝病、腎病等，同時還與一些外界因素刺激有關，如寒冷、溫熱、化纖織物等。常見的引起皮膚瘙癢的病因如下。

膽酸濃度過高    膽酸在血中的濃度增高時，會沉積于皮膚，導致嚴重的皮膚瘙癢。因此，當皮膚發癢又發黃時，應檢查一下肝和膽，看是否患有膽結石。

血中鈣、磷過高    血中的鈣、磷濃度過高也會出現皮膚發癢。如果此時皮膚較干燥，并同時伴尿頻、尿急、腰痛，甚至小便如水樣，或尿少等情況，就要想到腎臟病的可能。慢性腎炎患者進入尿毒癥期，因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高，常引起全身性皮膚瘙癢。

內分泌紊亂    如甲狀腺功能亢進的患者，由于皮膚的血液循環加快，皮膚溫度增高，導致皮膚發癢，尤以睡覺后瘙癢更劇；糖尿病患者由于血糖增高，身體防御病菌的能力降低，易受細菌和真菌感染，也會導致皮膚瘙癢。

中樞神經系統疾病    神經衰弱、大腦動脈硬化的患者，常發生陣發性瘙癢；腦瘤患者當病變浸潤到腦室底部時，也常引起劇烈而持久的瘙癢，且這種瘙癢僅限于鼻孔部位。

某些淋巴系統腫瘤    如葷樣肉芽腫、何杰金氏病等或骨髓增生疾患者，常伴有全身性瘙癢。

皮膚瘙癢癥的治療要點

排除與皮膚瘙癢有關的內臟疾病,治療有關的疾病；控制可加重皮膚瘙癢的外部因素,如搔抓、熱水燙洗、刺激性飲食等；內服抗組胺藥物及鎮靜催眠劑；嚴重者可用靜注鈣劑、普魯卡因靜脈封閉；局限性患者可用淺層X線放療或局部封閉；外用皮質類固醇霜或各種止癢劑；老年患者可用性激素治療；瘙癢性疾病不都是過敏性疾病，對于過敏性疾病要查找過敏原。

皮膚瘙癢癥患者忌過多食用辛辣魚腥酒類等，以免瘙癢加劇。不斷搔抓不僅可使皮膚增厚，而且皮質變厚后反過來又加重了皮膚瘙癢，因此會形成愈抓愈癢、愈癢愈抓的惡性循環。此外，患者不宜燙洗患處，因為燙洗的方法只能起到暫時的作用，不僅沒有治療效果，而且會使病情加重。

皮膚瘙癢部位不同用藥有區別

皮膚瘙癢癥有泛發性和局限性之分，泛發性皮膚瘙癢癥患者最初皮膚瘙癢僅限局限于一處，進而逐漸擴展至身體大部或全身。

皮膚瘙癢常為陣發性尤以夜間為重，由于不斷搔抓，出現抓痕、血痂、色素沉著及苔蘚樣變化等繼發損害。局限性皮膚瘙癢癥發生于身體的某一部位，常見的有肛門瘙癢癥、陰囊瘙癢癥、女性外陰瘙癢癥、頭部瘙癢癥等。

發生瘙癢的部位不同，用藥也是有區別的，下面就此作一簡單介紹。

皮膚瘙癢發生在頭皮

可選購硫磺乳膏、采樂洗液，用來洗頭，每3天洗1次即可。因為頭皮是皮脂腺分布最多的部位，大量皮脂腺分泌物，可招來一種新型的真菌感染－－糠孢子菌，此類藥物有去脂、拮抗真菌的作用。

皮膚瘙癢發生在面部

可選用3%硼酸溶液濕敷，方法為用浸滿該溶液的4-6層紗布覆蓋在面部，持續時間約為1小時，然后薄薄涂上一層艾洛松軟膏，每天1次即可，同時須停用所有護膚品。此類外用藥有收斂、保護皮膚作用，還有抗過敏、消退紅疹作用，對面部皮膚無不良刺激，不會發生面部皮膚萎縮、毛細血管擴張等皮質激素類不良反應。

皮膚瘙癢發生在頸部后側、背部、四肢伸側、手背和足背

可選用皮炎平霜、無極膏、抗敏止癢水。此類藥物有神經麻痹性止癢和抗過敏作用，對皮膚刺激性比較強，但是由于上述部位表皮角質層比較厚，能耐受此類藥物對皮膚輕微的不良刺激。

皮膚瘙癢發生在頸部前側、胸部、腹部、臀部、四肢屈側

可選用爐甘石洗劑、氧化鋅洗劑，此類藥物對皮膚有安撫、保護、涼爽止癢作用，對皮膚也無刺激性。這些部位表皮角質層比較薄，不能選用以酒精為溶劑的藥水。

皮膚瘙癢發生在腋下、臍周、腹股溝、外陰部、肛門

可選用復方咪康唑霜、復方達克寧霜、膚康王霜、寶龍康霜、復方康鈉樂霜。上述部位皮膚分泌物較多，皮膚經常處于濕潤狀態，當這些部位皮膚發生瘙癢時，往往同時會伴有白色念珠菌、表皮癬菌、毛癬菌、小孢子菌等真菌感染。而此類藥物有抗過敏止癢和抗真菌感染作用，所以很適合這些部位的皮膚瘙癢。

皮膚瘙癢發生在足底、足趾間

選用孚其藥水聯合特比奈芬霜或者咪康唑霜。先將孚其藥水涂于患處，待其藥水干透后再薄薄涂上丁克霜或者咪康唑霜。這些部位好發生真菌感染，孚其藥水是以酒精為溶劑的酊劑，有抗真菌止癢作用，聯合其他抗真菌霜劑，可加強抗真菌感染作用，以防發生真菌耐藥性而影響療效。

無論發生在何部位的皮膚瘙癢，如果瘙癢部位皮膚已經出現紅腫、糜爛和滲液，那首先要選用3%硼酸溶液濕敷患處，直到局部皮膚紅腫消退，表皮長好，然后再按照上述不同部位，酌情選用外用藥。