隋代楊上善《黃帝內經太素》注云：“心者為火，在夏，居于太陽最上，故為表。”“心為五臟部主，故得稱部。”唐代王冰《補注黃帝內經素問》注云：“陽氣主外，心象火也。”明代馬蒔《素問注證發微》注云：“心屬陽，居于鬲上，故心部在表；腎屬陰，居于鬲下，故腎治于里。”清代姚止庵《素問經注節解》云：“心為牝臟，屬陽而主表。凡諸動作，皆其所部署焉。”日本學者森立之《素問考注》云：“心火陽氣充足于皮膚，故心部于表也，部是分配部別之意。”

心部于表，藏象合一。故外在皮膚疾患征象既由內藏之心君，主統轄、治理。外在肌表病證之論治，便不能忽略從心陽化血、心氣行血、心志調情三方面的“雜合以治”為基本舉措。

《素問·至真要大論》曰：“諸痛癢瘡，皆屬于心。”各種疼痛、皮膚瘙癢及膿瘡等癥，均應定位在心，屬于心病。《素問·生氣通天論》曰：“營氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。”

明代張介賓于《類經》亦所稱“熱甚則瘡痛，熱微則瘡癢，心屬火，其化熱,故瘡瘍皆屬于心也”。疼痛癢瘡的發生多與脈道不利，血行失調有關。臨床出現的疼痛瘡癢癥狀，往往同時伴有心煩、舌紅、脈數等癥，多非外邪侵襲，而是臟腑氣機紊亂所致，故治當清心宣透，旨在疏通少陰心經氣機，散其郁熱。

皮膚疾患基本病機多為營衛失調，故應以調和營衛、溫散表邪為治療大法。如桂枝之辛溫入心。辛則通達陽氣走表，溫則強壯陽氣，入心經能通達血脈，辛溫相合則補心陽、通血脈、調營衛之力尤專。故治療皮膚疾患除用解表達邪藥外，還宜選用辛溫入心經之藥，鼓動陽氣，驅邪外出。如荊芥、防風、柴胡、白芷、葛根、桂枝等。

皮膚疾患病人多伴用或癢或痛的不適感，從而出現神志不安的表現。比如心煩焦慮、急躁易怒、失眠多夢等癥狀。臨證時可酌情運用滋養或者重鎮安神藥物，可有效的緩解患者皮膚疾病的進一步發展，控制臨床表現。

“心部于表”的立論與古代解剖和哲學有關。古人解剖時發現，心居胸中，兩翼有肺輔佐，并與下面腹腔其他臟腑相連。由此通過對天地自然、文化及社會體制的取象類比，采用象思維的思辨方法逐漸使“心”的概念脫離其實體，向功能化演變，《素問·靈蘭秘典論》曰：“心者，君主之官，神明出焉。”《靈樞·邪客》曰：“心者，五臟六腑之大主，精神之所舍也。”突出了心為身之主宰的含義。古代醫家還將古代系統研究事物的五行哲學理論引入醫學，以五行論五臟，分析生命活動規律，從而有了氣化的五臟，其中心（脈）為火臟（體）；肺（皮）為金臟（體）。相互關系有“金得火而缺”《素問·寶命全形論》。

“心部于表”的實質是心在氣化活動中，具有主上、主外的特性，作用于表，并且表現出火熱的性質。這里的“表”應包括中醫組織學所指的皮膚、肌肉、經絡等。