手癬和足癬是指由皮膚癬菌引起的手足部淺表皮膚真菌感染，主要累及指（趾）間、手掌、足跖及側(cè)緣，嚴(yán)重時(shí)可波及手、足背及腕、踝部。若皮膚癬菌僅感染足背和手背的皮膚，通常稱(chēng)為體癬。足癬復(fù)發(fā)率高，約８４％的患者每年發(fā)作２次以上。足癬對(duì)有些患者的健康、工作、社交及日常生活有明顯的影響，如超過(guò)半數(shù)的患者因?yàn)轲W而影響睡眠甚或工作及生活。
根據(jù)皮損形態(tài)手癬和足癬臨床上可分為水皰型、間擦糜爛型和鱗屑角化型，但臨床上往往幾種類(lèi)型可以同時(shí)存在。
手癬與足癬臨床表現(xiàn)大致相同，但分型不如足癬明確。損害初起時(shí)常有散在小水皰發(fā)生，而后常以脫屑為主，病久者呈現(xiàn)角化增厚。損害多限于一側(cè)，常始于右側(cè)拇指、掌心、第二、第三或第四指掌處，漸累及整個(gè)手掌，自覺(jué)癥狀不明顯，常伴有鱗屑角化型足癬，呈現(xiàn)特征性的“兩足一手綜合征 ”，致菌常以紅色毛癬菌為主。
手足癬的治療目標(biāo)是清除病原菌，快速解除癥狀，防止復(fù)發(fā)。手癬和足癬治療藥物的選擇、用藥原則和方法基本相同。外用藥、口服藥或二者聯(lián)合均可用于手足癬的治療。在選擇治療方案時(shí)應(yīng)充分考慮到手足癬臨床類(lèi)型、嚴(yán)重程度、合并疾病及患者依從性等因素。外用藥物可根據(jù)皮損類(lèi)型選擇不同的劑型，如水皰型可選擇無(wú)刺激性的溶液或乳膏劑型；間擦糜爛型可先用溫和的糊劑或粉劑使局部收斂干燥后，再用乳膏等其他劑型，此型保持局部干燥非常重要。鱗屑角化型可選擇乳膏、軟膏等劑型。對(duì)于鱗屑角化型手足癬患者，一般建議療程４周以上或聯(lián)合應(yīng)用系統(tǒng)抗真菌藥物。
兩種外用藥物的聯(lián)合可選用抗真菌作用機(jī)制不同的藥物，如咪唑類(lèi)聯(lián)合丙烯胺類(lèi)藥物等。
手足癬，尤其是足癬，容易復(fù)發(fā)或再感染。健康教育對(duì)防治足癬、降低其復(fù)發(fā)及減少傳播至關(guān)重要。對(duì)患者開(kāi)展以下宣教非常重要。注意個(gè)人衛(wèi)生：手足部洗浴后應(yīng)及時(shí)擦干趾（指）間，穿透氣性好的鞋襪，手足避免長(zhǎng)期浸水，掌跖出汗多時(shí)可局部使用抑汗劑或抗真菌散劑，保持鞋襪、足部清潔干燥。注意浴池、宿舍等場(chǎng)所公共衛(wèi)生：不與他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋襪、浴盆和毛巾等。積極治療自身其他部位的癬?。ㄌ貏e是甲真菌?。?，同時(shí)還需治療家庭成員、寵物的癬病。（文/復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院廈門(mén)分院藥劑科 曾娜婷）
京公網(wǎng)安備 11010502030827號(hào)
