導 語

為什么有的糖尿病患者注射胰島素不起作用？有什么辦法可以改變這種狀況？到底應該如何合理治療糖尿病？這可能是困擾“糖友”們多年的老問題了！糖尿病可謂是21世紀人類面對的一大頑疾。伴隨糖尿病的發病人數不斷增加，糖尿病的論治也成為當下健康問題的熱點。今天，我們就一起來看看中藥貼敷療法如何辨證施治糖尿病吧！

一、概述

糖尿病表現為多飲、多食、多尿、形體消瘦，或尿有甜味為特征的病癥，中醫稱為“消渴”，其主要病理變化為陰虛燥熱。本病的病變臟腑主要在肺、胃、腎，又以腎為關鍵。本病病機以陰虛為本，燥熱為標，兩者又往往互為因果，病初以燥熱為主，繼則陰虛燥熱互見，病久則以陰虛為主。臨床上根據患者的癥狀不同，病變輕重程度不同，可分為上、中、下三消。病變臟腑各有側重，上消屬肺燥，中消屬胃熱，下消屬腎虛，亦可肺燥、胃熱、腎虛三焦同病。

本病主要由稟賦不足，飲食不節，情志不調，勞欲過度所致。先天稟賦不足，五臟虛羸，精氣不足，復因調攝失宜，終至精虧液竭而發為消渴；飲食不節，過食肥甘、醇酒厚味，以致脾胃受損，內蘊積熱，消谷傷津，發為消渴；情志失調，五志過極，郁而化火，消灼津液，引發消渴；房事不節，縱欲過度，耗傷腎精，則下焦生熱，熱則腎燥，腎中燥熱則為消渴。

本病遷延日久，燥熱陰虛可陰損及陽，導致氣陰兩虛、陰陽兩虛之證，或氣虛血瘀等病理變化，而產生多種變證，如腎陰不足導致肝陰不足，使精血不能上承于目，可并發白內障，甚至失明；燥熱內結，營陰被灼，絡脈瘀阻，蘊毒成膿，可發為瘡癤、癰、黃疸；陰虛燥熱，灼津為痰，痰火交熾，絡脈瘀阻，變生中風偏癱；或可見脾腎兩虛，陽虛水泛，發為水腫；病變后期陰液極度耗損，導致陰竭陽亡，陰陽離決而見四肢厥冷，神志昏迷，脈微欲絕等危候。

二、辨證

主癥為多飲、多食、多尿，形體消瘦，或尿有甜味。兼見煩渴多飲，口干舌燥，尿量頻多，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數者，為肺熱津傷，屬上消；多食善饑，口渴尿多，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實有力者，為胃熱熾盛，屬中消；尿頻尿多，混濁如膏脂，或尿甜，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅苔少，脈細數者，為腎陰虧虛，屬下消；小便頻數，混濁如膏，甚至飲一溲一，面容憔悴，耳輪干枯，腰膝酸軟，四肢欠溫，畏寒怕冷，陽痿或月經不調，舌淡，苔白而干，脈沉細無力者，為陰陽兩虛。

三、貼敷治療處方

1. 復方消渴膏(《敷臍妙法治百病》)

主治：上、中、下三消。

處方：黨參、苦參、黃芪、生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、五味子、枳殼、天花粉、黃連、知母、云苓、澤瀉、山藥、牡蠣、烏梅、葛根、浮萍草各30g，雄豬肚1個，麻油、黃丹各適量。

用法：除黃丹外，其余藥物裝入豬肚內，浸入麻油中半日，移入鍋中，用文武火煎熬，至枯黃色后，過濾去渣。再熬油至滴水成珠時離火，徐徐加入黃丹和益元散(滑石36g，炙甘草6g)，用力攪拌至白煙冒盡，收膏。倒入冷水中浸泡3～5日以去火毒，每日換水1次，然后取出膏藥肉置陰涼處貯存。用時將膏藥肉置水浴上溶化，攤涂布上，每貼重20～30g。上消貼臍部和第6、7胸椎處;中消貼臍部和胃脘處;下消貼臍部。每3日更換1次。

2. 降糖散(《穴位貼敷治百病》)

主治：消渴。

處方：石膏5g，知母2g，生地黃、黨參各0. 6g，炙甘草、玄參各1g，天花粉0. 2g，黃連0.3g，粳米少許。

用法：經提煉制成粉劑，放陰涼處保存備用。每次取藥粉250mg，加鹽酸二甲雙呱40mg。混勻，敷臍，蓋以藥棉，膠布固定。每5～7日換藥1次，每6次為1個療程。

3. 地肉膏(《中國膏藥學》)

主治：消渴。

處方：熟地黃10g，山萸肉10g，山藥10g，茯苓9g，澤瀉9g，丹皮9g，牛膝9g，車前子9g，白術9g。

用法：用麻油200mL，將上藥熬枯去渣，加黃丹150g收膏。攤貼腰部腎區。

4. 降糖丸(《穴位貼敷治百病》)

主治：糖尿病。

處方：當歸、牛脾、冰片各10g，芒硝6g，赤芍20g，蜈蚣20條。

用法：將上藥研為細末，加牛膽汁適量，水泛為丸如白芥子大小。每穴取1丸，放置穴位上（主穴膈俞、足三里，多飲加承漿、肺俞；多食加豐隆、中脘；多尿加氣海、關元），外用膠布固定。2~3日換藥1次。

5. 治療腰帶

主治：糖尿病。

處方：①人參、黃連、蒼術、天花粉、澤瀉、荔枝干、干姜、白芥子、冰片；②生地黃、杞果、山萸肉、丹皮、澤瀉、茯苓、菟絲子、知母。

用法：先制有可裝3個藥芯的治療腰帶，前藥芯盛方1，藥末正對臍部神闕穴，方2為后藥芯，正對腎俞穴、命門穴。晝夜連續佩帶，3個月換1次藥芯。

【點評】

貼敷對糖尿病有一定的療效，對其并發癥的治療亦有很好的效果。因糖尿病患者的皮膚容易化膿感染，用穴要少而精，注意嚴格消毒。患者應控制飲食，多食粗糧和蔬菜，節制肥甘厚味和面食，嚴禁煙酒，保持精神的調養，避免過度勞累，參加適當的體育鍛煉。注意監測血糖，必要時應配合口服降糖藥物或胰島素治療。

本病陰虛為本，燥熱為標，早期以陰虛熱盛為多，中期多為氣血不足，晚期陰陽具虛。貼敷選藥要標本兼顧，扶正為主。酌加活血及理氣化濕之品。貼敷部位以背俞穴、足三里及三陰交為主。本病遷延難愈，易化生他疾，病情復雜多變，常兼夾瘀血、痰濕，注意用藥時加以兼顧。