
一、感冒、流行性感冒
海立新注射液(風熱加量),柴胡注射液,利巴韋林注射液,發熱加氨基比林注射液,并發感染加抗生素(林可霉素、阿奇霉素、頭孢類等),有卡拉癥狀加撲爾敏注射液。
二、扁桃體炎
海立新加量(1-3支)高熱不退加清開靈注射液,抗生素如注射用青霉素、頭孢、阿奇等。有發熱者可選用氨基比林注射液與柴胡注射液。
三、支氣管炎
海立新注射液,抗生素,氨溴索注射液,利巴韋林或炎琥寧注射液,有過敏癥狀加撲爾敏注射液(或異丙嗪,西替利嗪),可加魚腥草注射液。
四、喘息性支氣管炎
海立新注射液,沐舒坦注射液,抗生素,嚴重哮喘加茶堿類如喘定,激素類等,考慮加過敏類藥。
五、腹瀉 海立新可這樣聯合用藥:
細菌性腸類 加注射用安芐西林或注射用頭孢曲松
病毒性腸類 加利巴韋林
風寒型腸類 加藿香正氣膠囊(藿香正氣液,不能用含酒精的藿香正氣水)
消化不良 加鞣酸蛋白散
脾虛型 加參苓白術散
嘔 吐 加胃復安,腹痛654-2,又腹痛又嘔吐加654-2和B6,嚴重腹瀉加蒙脫石散
六、腸系膜淋巴結炎
海立新苦木注射液,654-2,注射用頭孢曲松類
七、手足口病
海立新加量,阿昔洛韋注射液,板藍根加量,有合并感染類加頭孢類
八、結膜炎
海立新
九、外傷
海立新,抗生素,生理鹽水
以上直腸給藥方,僅供參考。具體用量可根據小兒年齡體重等而定,在臨床中應用幾年,只要辯癥準確,療效很好。在使用過程中,癥狀、方子、劑量可互相交流取長補短,提高醫術,為老百姓造福。
★用藥注意事項:
1、以上方子因年齡大小體重等情況所以劑量按年齡體重來,三歲以下海立新苦木注射液用一支、三四歲以上海立新苦木注射液根據體重用二支,抗生素類藥與吊瓶一天的量一樣,灌腸阿奇霉素一天量一次灌完、頭孢、林可霉素一天量分二次灌。
2、注意影響藥液保留的因素:藥液溫度、體位、藥液用量、藥液性質、灌液深度、情緒變化。
3、血像高,細菌感染有炎癥,如果嚴重感染者上午用頭孢,下午用阿奇霉素和B6或林可霉素。最好驗血,革蘭氏陽性菌用阿奇霉素、林克霉素或頭孢呋辛、頭孢唑林,革蘭氏陰性用廣譜抗生素:頭孢曲松或頭孢噻肟、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉(頭孢類需做皮試)。
4、發燒家里可備退燒類藥。
5、物理降溫:毛巾浸水外敷小腿10-20分鐘(德國引進)。
6、90%感冒由病毒引起用利巴韋林(或炎琥寧、阿昔洛韋),10%由細菌引起用抗生素頭孢或阿奇。
7、白細胞低、血小板低、中度以上貧血、或有安痛定過敏史不能用安痛定,可以重用柴胡加地米。
★灌腸方法
1、嬰幼兒腸壁薄,灌腸管不要太硬,要用專用直腸管,注意動作輕柔,潤滑、消毒。
2、灌腸前要提醒家長讓小孩解大便、解小便后再灌,被宿便吸收會影響效果(刺激小孩拉大便,按小孩肚臍順時針轉二圈,按長強穴,有大便就會排掉)。
3、選擇體位:使患兒采取左側臥位(趴伏在家長雙腿之上)。
4、抽藥:將藥物抽進注射器內,繼續吸入少量空氣,針頭向下,使空氣進入管腔尾部,抽取藥后可略留點空氣,確保藥全部推入直腸。
5、一歲以下用10毫升注射器,2歲至12就用15--25毫升注射管,如果藥的劑量不多可加生理鹽水,特別是發燒需加生理鹽水。
6、把握進管深度,0-1歲之間3cm,1-6歲之間5-7cm。
7、藥液溫度正常控制在37-39度,溫水預熱。
8、連接直腸管,直腸管末端涂抹潤滑劑,如石臘油或甘油。
9、管頭進去后略拔出來一點,防止碰到直腸壁。
10、癥狀嚴重的一天必須灌二次,相隔6到8小時即可。
★給藥后處理
1、給藥結束后要拍拍孩子屁股,刺激肛門肌肉收縮。
2、直腸給藥后務必保留足夠時間,以供藥物吸收,一般15分鐘即可,患兒保持采取臥位15分鐘,或灌完腿夾緊15分鐘,或者嬰兒家長可屁股夾抱緊半小時。
3、注意觀察有無藥液溢出,及時處理。
4、觀察給藥后的反應,是否排便、或有不舒服等。
5、直腸給藥后,10分鐘內排出者,讓患者休息10分鐘,將藥液和藥物減半,再直腸給藥一次(也可在直腸給藥藥液中加入2%利多卡因1-2ml或654-2針1-2mg以減少腸蠕動)。
★霧化配方
霧化時,小孩哭效果更好,可加2毫升葡萄糖(50%)
1、上感:海立新,利巴韋林,生理鹽水。
2、扁桃體炎、咽部皰疹:海立新,利巴韋林,慶大霉素,生理鹽水。
3、支氣管炎、肺炎:海立新,萬托林,沐舒坦(或氨溴索),生理鹽水。
(本文為作者根據自己的行醫經驗總結而成,大家如有不同經驗,歡迎共同交流)
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