隨著“禁輸令”的強力推行，小兒灌腸療法在基層的運用越來越廣。首先，我們來看兩名診所醫生的議論：

點評

從上述話題中，我們可以看出，灌腸療法在基層醫療機構的受歡迎程度。

話題中，像這種以治療為目的的灌腸療法，通常指的是保留灌腸法。保留灌腸是自肛門灌入藥物，保留在直腸或結腸內，通過腸黏膜吸收達到治療目的。保留灌腸常用于鎮靜、催眠、治療腸道內感染等。

在教科書中，我們可以看到，保留灌腸只有兩種目的，也就是前面所說的：治療腸道感染和鎮靜催眠。

從上面村醫/診所醫生的議論中，我們可以看出，這種在教科書中，只能用于治療腸道感染、鎮靜催眠的保留灌腸法，早已被發揚、推廣，甚至把灌腸液中任意摻入各種中西藥劑、還有膠囊里面的內容物（藥面），混在一起，為患兒治療各種常見病，大有替代輸液療法之勢。

值得注意的是，兒科灌腸療法存在被濫用的情況，這是需要引起基層醫護人員注意的地方。

那么如何用好兒科灌腸療法呢？下面，就兒科灌腸話題，展開延伸，解答兒科灌腸的幾個相關問題。

兒科灌腸與成人保留灌腸大同小異。具體操作步驟如下：

1. 核對、解釋：攜用物至患兒床旁，核對患兒床號、姓名及灌腸溶液，再次解釋。

2. 準備體位：根據病情選擇不同的體位，如治療腸道感染者常取左側臥位，較小患兒可由家屬抱持配合。

3. 抬高臀部：將小墊枕、橡膠單和治療單墊于臀下，使臀部抬高約 10 cm，抬高臀部防止藥液溢出。

4. 插管：潤滑肛管前段，排氣后輕輕插入肛門 5-8cm，緩慢注入藥液。

5.拔管：藥液注入完畢，再注入溫開水 5-10 mL，抬高肛管尾端，使管內溶液全部注完，拔出肛管，擦凈肛門。

6.保留藥液：灌注后囑患兒及家屬配合，盡量保留藥液在30分鐘左右，使藥液充分被吸收，以達到治療的目的。

開展兒科灌腸不同于成人灌腸，可以取得患者的大力支持和配合。兒科灌腸把握不好，患兒不懂配合，藥液很容易被患兒排出，常常導致灌腸失敗或效果欠佳。

如何解決患兒保留灌腸不易保留的臨床難題？

1、選擇合適的藥物

灌腸用藥有的具有刺激性，灌入后很容易刺激患兒腸道黏膜，引發其排便反射。

2、溫度要適宜   

灌腸液的溫度掌握不好也不容易保留藥液，溫度宜控制在38°-40°C之間較好，可提前做好加溫準備，尤其是天氣較冷的冬季。

3、 選擇合適的時機   

患兒哭鬧的時候，可暫緩推藥，因為患兒哭鬧的時候腸壓較高，不容易保留。

4、灌腸液的量要把握好   

根據患兒年齡，配制適宜的灌入量，如周歲以下患兒，灌入藥液量宜小，用注射器注入15-20毫升即可。

5、推藥之前先解好大小便

推藥之后，有的小孩有排便的感覺，可提前做好準備，提前排空大小便，利于保留。

6、灌入后轉移注意力    

灌腸后，較小患兒可由患兒家長抱著，較大患兒可讓患兒趴在床上20分鐘以上，盡量保留較長時間，最少也要保留20-30分鐘，不然，藥物很難得到吸收。

福利來啦！介紹五種臨床使用灌腸加溫法。

1、針劑可用熱水熱浴   

把灌腸用的注射針劑直接放到托盤的熱水里加熱，用熱水燙浴一會，再配制灌腸液。

2.用輸液加溫器   

先將藥液吸入20ml注射器，然后用輸液加溫器或者暖寶寶將注射器包裹起來，一會兒灌腸用藥液的溫度就上來了。

3.兒童液體恒溫器   

嬰兒熱奶器溫度剛好控制在38~40度， 溫控就很方便，患兒患者會感覺比較舒適。

4.注藥器加溫法   

配好藥后，杯子里倒上水，燙一會就行，如果溫度拿不準，把水調到稍微燙手指，把針管放里面5分鐘。

5.鹽水預熱法  

用加溫器先把鹽水預熱，配藥時用預熱后的鹽水兌入混勻吸入注射器即可。

1.灌腸根據患兒病情的需要，才能選擇，不能盲目地灌腸。

2.警惕灌腸用藥的過敏反應。灌腸操作前要詳細詢問患兒的過敏史，嚴防過敏反應，灌腸操作過程中做好嚴密觀察，必要時做好對癥處理。

3.警惕用藥后的不良反應。 由于灌腸液中的配伍較為復雜，需要注意灌腸患兒面色、面部表情、皮膚等用藥后的不良反應。

4.注意灌腸操作過程中的細節。配制好灌腸液后，灌入前要搖晃注射器10秒，慢慢插進腸管5-8厘米，邊搖晃邊推藥，推完藥，盡量多保留時間，以利于藥物的吸收。

參考文獻

1. 基礎護理學/李小寒等主編.-5 版.-北京：人民衛生出版社，2012.8