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直腸給藥治療上感、腹瀉等疾病的病例+配伍

2016/10/10 10:43:17來源:基層醫(yī)生網(wǎng)作者:余海軍

病例一:海立新治療支肺炎

患兒:郭大偉,男,2歲。

癥狀:咳嗽、氣喘、發(fā)燒、3天

查體:T38.5度、咽紅、雙肺低可聞及固定的濕鳴音和痰鳴音、心音有力余(-)。

治療:

(1)直腸給藥每天二次:海立新2ml+頭孢吡肟0.5+利巴偉林0.1+0.9%Ns3ml。

(2)口服三臣散1/2包,二氧丙嗪1/2包,氨茶堿33mg,氨溴索3ml。一日三次。

(3)霧化吸入:(早)海立新2ml+地米2mg+慶大4萬+萬托林1ML;(晚)海立新2ml+氨溴索15mg+萬托林1ml——5天痊愈。

病例二:海立新治療幼兒急疹

患兒:王佳欣,女,1歲。因高熱驚厥在市院住院治療5天后皮膚出現(xiàn)紅疹,即診斷為幼兒急疹,但疹出體溫仍發(fā)燒,前來診治。

查體:一般情況好,耳后枕部淋巴腫大,面頰、軀干、四肢、方現(xiàn)紅色斑丘疹,扁桃腺雙側(cè)腫大1度有針尖樣的化膿點,心肺(-)余正常。

診斷:(1)幼兒急診;(2)化扁(雙側(cè)腫大2度)。

治療:

(1)直腸給藥每天二次:海立新2ml+青霉素80單位+0.9%Ns3ml。

(2)口服:臣功再欣1/2Bid,頭孢克肟1包Bid,清開靈沖劑1/2包Tid。

分析:嬰幼兒急疹一般前驅(qū)癥狀出現(xiàn)高熱或熱驚厥3-5天之后疹出熱退,但疹出了為什么熱不退呢?原來罪魁禍?zhǔn)资潜馓蚁倩摗?/span>

病例三:海立新治療猩紅熱

患兒:鮑小丘,男,7歲。

癥狀:發(fā)燒、咽痛、皮膚出診、2天。

查體:神清,精神不振,高熱,體溫39度,頭面部皮膚紅腫彌漫充血,上有密集針尖大小丘疹口周蒼白圈,咽峽部充血,楊梅舌,扁桃腺雙側(cè)腫大2度化膿,心肺(-)。

治療:

(1)直腸給藥:海立新2ml+青霉素80萬+Ns3ml。一日三次。

(2)口服:紅霉素1.5片,蒲地蘭2片,咽扁沖劑1包,氨金黃敏1包。一日三次,七天痊愈。

分析:

(1)猩紅熱是B溶血性漣球菌引起,海立新是最對癥。

(2)鑒別診斷很重要,猩紅熱后期出現(xiàn)脫皮期,先從面頸部,糠屑樣脫皮,漸及軀干,四肢,手足可成大片狀脫皮。

(3)療程要足夠,不然后期容易引起腎炎

病例四:海立新+外用中藥,治療秋季腹瀉有妙招

患兒:楊紫軒,女,9月。

癥狀:上吐下瀉,2天,伴發(fā)燒,蛋花樣稀便。

查體:患兒神清,精神欠佳,口渴思飲,前囟平,眼窩微陷,唇略干,哭時有淚,皮膚粘膜不干燥,尿量可余(-)。T:38度。

診斷:①急性輪狀病毒性腸炎;②伴淺一度脫水。

治療:

(1)直腸給藥Bid:海立新2ml+利巴偉林50mg+引哚美辛8mg+黃連素0.1+思密達1/2包+Ns8ml。

(2)口服<增液飲>(麥冬30g+烏梅5g+小米30g加水1000ml)熬制,取汁加ORS液1包,開放飲用。

(3)臍療:<黃連2g+吳茱萸2g+木香2g+肉桂3g+蒼術(shù)3g>研末醋調(diào)+海立新2ml,置于臍部外貼,5天痊愈。

分析:秋季腹瀉引起1度脫水,取熬制好的<增液飲>加ORS液一包療效更佳,既能糾正脫水,又能維持酸堿電質(zhì)平衡。

外貼中藥:止吐止瀉,行氣止痛,調(diào)胃厚腸,燥濕止瀉,殺菌消炎,燥濕運皮,寒熱并用,芳香透竄,風(fēng)、寒、熱、濕、食、虛癥,旨宜用之。

病例五:海立新治療支氣管炎效果佳

患者:王國慶,男,59y。

癥狀:咳嗽,咽痛,流鼻涕伴低熱前來診治。

查體:體溫38度,咽峽充血紅腫,雙肺呼吸音粗糙,可聞及痰鳴音,心音有力,余正常。

治療:海立新4ml肌注Bid。口服:復(fù)方氣管炎片3片Tid、頭孢克肟0、1Bid、甘草片3片、克咳敏5mgTid、感冒靈沖劑1包Tid。五天痊愈。

病例六:海立新快捷治療輪狀病毒性腸炎

患兒:女,郭心蕊,11月因腹瀉肚痛2天前來就診。

診斷:精神欠佳,眼不陷,唇不干,哭時淚多,心音有力,腸嗚音活躍,大便一天4、5次量可,蛋花樣稀便,余(一)。

治療:

①海立新2ml十西米替丁1/3支十思密達1/2包十NS10ml直腸給藥,一日二次。

②取海立新1支滴肚臍,后用三香散熱敷肚臍Bid,三天痊愈。

③秘方<三香散>:丁香(公)30g、木香30g、小茴香30g、吳茱萸30g。一付研末,大鹽1斤與四種藥面調(diào)勻,放入鐵鍋內(nèi)妙熱,裝入口袋,乘熱置于患兒臍上1h,帶揉肚,下次用同樣炒熱裝袋,一日二次3天痊愈。此方即治吐又治瀉,即治肚痛又治肚脹,包括宮寒痛經(jīng)有特效。

使用直腸給藥的方法,將海立新與其他藥物聯(lián)合用藥時,其他藥物的使用應(yīng)遵循其本身的用藥原則,抗生素的使用一定要注意病患是否有過敏史,若出現(xiàn)過敏癥狀者,按常規(guī)抗過敏處理即可。

病例一:海立新+阿奇霉素治療小兒支氣管炎,致肚痛是阿奇霉素惹的禍。

患兒:趙浩杰,男,3歲,患小兒支氣管炎。

給予:病毒唑+阿奇霉素+海立新,于2014年9月26日上午9點,行直腸注入給藥,大約用藥40分鐘后,孩子訴說腹痛,開始哭鬧,給予腹部熱敷、推拿等疼痛緩解。下午5點,由病毒唑+阿奇霉素+海立新,改換為病毒唑+頭孢曲松鈉+海立新,行直腸注入給藥,每日兩次,未出現(xiàn)上述腹痛癥狀和其他不適,經(jīng)直腸給藥治療5天痊愈。

其母述,孩子曾有靜脈點滴阿奇霉素引起腹痛的病史。

病例二:患兒:王鑫,男,15月,患急性腸系膜淋巴結(jié)炎。

給予:海立新2ml+頭孢噻肟鈉o.5g+利巴林60mg,于2014年8月30日早10點行直腸給藥,用藥不到1分鐘,患兒出現(xiàn)惡心、嘔吐,既之面紅耳赤,發(fā)癢,全身起紅色風(fēng)團。立即給予0.1%腎上腺素0.1毫升皮下注射,撲爾敏十地米各2毫克肌注,患兒經(jīng)用藥后1小時左右痊愈。

分析:該患兒曾多次使用過同類產(chǎn)地的頭塞,每次用藥前均使用同一批號,皮膚敏感試驗陰性的情況下進行的,正如在以前的資料中提到的,藥物皮膚敏感試驗,也不是萬能的,更不要錯誤認(rèn)為,以前使用過的藥物不過敏,現(xiàn)在也不會發(fā)生過敏的猜想。所以,我們首先把臨床上需要做皮膚敏感試驗的藥物較易于過敏來考慮,一旦出現(xiàn)藥物過敏現(xiàn)象,應(yīng)立即進行抗過敏治療。


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