兒科收治了一原因不明的發熱患兒，男，12歲，因咳嗽、發熱在村衛生室使用青霉素靜滴10天后不見好轉，到附近縣醫院治療，使用頭孢哌酮靜滴1周，咳嗽減輕，但發熱一直沒有好轉。隨后又使用左氧氟沙星靜滴1周，咳嗽完全消失，但體溫下降后又上升，始終控制不住發熱，于是從縣醫院轉到市醫院治療。

兒科醫生接診后，也感到很奇怪，不知是什么原因。于是先進行實驗室檢查，血象檢查顯示白細胞正常，但嗜酸性粒細胞增多，并有一些皮疹。醫生認為是隱性感染所致，也可能是耐藥引起，細菌不敏感所致，應該使用喊酶抑制劑的抗菌藥物治療，于是改用頭孢哌酮舒巴坦。起初患兒體溫有所下降，但始終在發熱。在治療過程中，送細菌室血培養及耐藥試驗，結果顯示是對頭孢孟多、氧氟沙星、丁胺卡那霉素敏感，而對青霉素、頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星耐藥。

經請示上級醫師后認為，該患者感染可能是混合感染，使用單一藥物難以控制，必須聯合用藥才能控制病情。于是使用頭孢孟多和氧氟沙星聯合抗感染治療，剛開始時患兒體溫有所下降，但1天后又開始回升，用藥1周后，體溫反反復復，始終在發熱。醫生感到患兒發熱很奇怪，屬于疑難病例，于是請示醫務部，要求進行會診。

醫務部了解情況后，組織了血液科、呼吸科、普外科、感染科、檢驗科、臨床藥學室等科室相關專家會診，大家爭論很激烈。有人認為肯定沒有查明原因的感染，需要繼續使用敏感的抗感染藥物治療，而感染科、檢驗科、臨床藥學室則懷疑不是感染引起。經過繼續討論，最后大家考慮可能是感染因素引起。會不會是變態反應中的藥物熱所致？因為變態反應是常見的抗感染藥物的不良反應之一，可以考慮。

大家建議兒科醫生回顧患兒的發熱情況、用藥情況、發熱特點等，最后大家基本同意可能是藥物熱所致的觀點，遂建議停用藥物2~3天，觀察體溫變化。2天后患兒體溫開始下降，3 天后恢復正常。又結合血象情況，初步診斷患兒為藥物熱引起的發熱。過了3天后患兒體溫一直正常，隨確定是藥物熱引起的發熱成立，患兒康復出院。

病例來源：基層醫生網   作者：liuyuyang