蛔蟲病是小兒最常見的腸道寄生蟲病，可影響小兒的食欲、腸道功能及生長發育。并發癥也較多，嚴重者甚至危及生命。本病農村發病率高于城市，兒童高于成人。

一、常見病因

傳染源是蛔蟲病患者和感染者。蟲卵污染水、土壤、食物等后經口吞入人體為主要的感染途徑，亦可隨空氣中的灰塵被吸入咽下。成熟蟲卵經口到胃，大部分被胃酸殺死，少數進入小腸孵化發育為幼蟲。幼蟲鉆入腸粘膜，經淋巴管或微血管入門脈、肝臟、下腔靜脈而達肺；在肺內脫皮后形成1毫米左右的幼蟲。幼蟲穿過微血管經肺泡、支氣管、氣管上升至咽，然后再被吞入胃，到達小腸后發育為成蟲。自吞食蟲卵至成蟲成熟約需75天，在小腸內生存期約為1~2年。

二、問診要點

1.小兒感染蛔蟲后一般無明顯癥狀或僅有輕度腹痛，詢問重點是腹痛是否位于臍周部，且不劇烈、不定時、喜按喜揉，呈陣發性。有時有食欲不振、多食易饑、異食癖等。

2.詢問是否有精神方面癥狀：如煩躁不安或萎靡、易怒、易驚、夜間磨牙等。

3.如蛔蟲量多時，可大量消耗機體營養，影響消化功能，注意有無貧血、消瘦，甚至吐或拉出蛔蟲等。

4.注意有無并發癥：若大量蛔蟲結團阻塞腸道時，可引起蛔蟲性腸梗阻；蛔蟲游走入膽道或膽囊時，可引起膽道蛔蟲癥。以上情況均會出現突發的劇烈腹痛，或嘔吐、腹脹等，應建議迅速就醫。

三、體格檢查與輔助檢查

糞便直接涂片檢查。

四、診斷要點

根據臨床癥狀、體征，排蛔或吐蛔史，以及糞便檢查有蟲卵者可確診。但若僅有雄蟲或幼蟲時，糞便蟲卵檢查也可能為陰性。

五、排除以下疾病

1.蟯蟲病：為幼兒時期常見寄生蟲病，臨床特征是肛門周圍和會陰部瘙癢、睡眠不安。可于夜間或凌晨在患兒肛周皮膚皺褶處找到白色小線蟲或蟲卵。本病主要通過肛門--手--口直接傳播，以及人群之間接觸感染，易在幼兒園等集體環境中廣泛傳播。蟯蟲壽命短，培養飯前便后洗手等良好的衛生習慣、防止重復感染，即可不治而愈。

2.鉤蟲病：以貧血、營養不良、胃腸功能紊亂為主要表現，有流行性和地區性，成人發病高于兒童。

3.