邊某某，男，12歲。2018-2-11來我處就診，主訴咳嗽5天。患兒5天前因進食大量零食、瓜果后出現咳嗽，少痰。家屬訴患兒平素易反復咳嗽，每次咳嗽前有暴飲暴食誘因，口服消炎止咳藥（具體藥物不詳）效果不佳，遂求治中醫。

咳嗽，少痰吐不出，無發熱，無喘息、胸悶，納差，寐可，大便干，3-4日一行，舌淡紅，苔白厚，脈滑。雙肺聽診未聞及明顯干濕啰音。

咳嗽病（食積證）

理氣寬胸，消食化滯。

小柴胡加減：柴胡8g，黃芩10g，生姜10g，大棗4枚，半夏10g，炙甘草4g，生白術20g，雞矢藤20g，木香10g，山楂10g，枳殼8g，桔梗8g，3劑，每天1劑，水煎取汁300ml，分早晚兩次溫服。

家屬訴服藥第三天已無咳嗽，大便干，2日一行，查舌淡紅，苔薄白，脈滑，雙肺聽診未聞及明顯干濕啰音。患兒現無咳嗽，考慮患兒平素易食積后咳嗽，故更方為二陳湯加味，具體處方如下：陳皮6g，茯苓12g，清半夏6g，甘草4g，焦三仙各10g，麥冬10g，生白術20g，5劑，日一劑，水煎取汁300ml，分早晚兩次溫服。后電話隨訪，家屬訴患兒未再咳嗽，大便調，一日一行。

咳嗽為小兒常見病、高發病，反復咳嗽除了感冒后咳嗽，咳嗽變異性哮喘，過敏性咳嗽外，食積引起的咳嗽也不少見。隨著現代生活水平的提高加上家長們對孩子的寵愛，零食不離口、暴飲暴食的現象比較常見，脾胃居中焦，為氣機升降的樞紐，脾主運化，過食損傷脾胃，運化失職，氣機郁滯，影響及肺，肺失宣肅，則發為咳。小柴胡為條暢氣機的基本方，加上胸三藥“枳殼”、“桔梗”、“木香”斡旋胸中大氣，木香一方面理氣，一方面消積，針對病因，用山楂消食，雞屎藤消積，氣順積消則嗽止。現代藥理研究表明，生白術中揮發油含量高，可以促進胃腸蠕動，故用生白術通大便。患兒平素易食積，故復診時予二陳湯、焦三仙健運脾胃，為防方藥過燥，加麥冬潤肺胃，告誡患兒零食要適度。