調查表明，近30年來，世界各地哮喘發(fā)病率和死亡率一直呈逐年增高的趨勢，提示哮喘的治療可能有誤。我們在臨床工作中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)哮喘的誤診誤治問題，包括濫用激素、抗生素和平喘藥物等問題，這主要與基層醫(yī)生對哮喘的診斷和防治知識更新不足有關。

雷區(qū)一：濫用激素治療

在門診工作中，幾乎每日都能遇上濫用激素治療哮喘的患者，包括以下3種情況：

反復點滴地塞米松  

由于許多哮喘患者平時不注意預防和抗過敏性炎癥治療，一旦哮喘急性發(fā)作就到醫(yī)院靜滴地塞米松，有時還加上抗生素，雖然癥狀暫時緩解了，但停藥不久后又發(fā)病，而且發(fā)作越來越頻繁，病情越來越嚴重，不得不再去靜滴地塞米松，形成惡性循環(huán)，這種情況在兒童哮喘中更為常見。

常年誤服激素  

這種情況包括長期服用含有強的松或地塞米松等激素的所謂“祖?zhèn)髅胤健薄爸兴幠z囊”等，這種不科學的治療方法是造成許多患者腎上腺皮質功能衰竭的主要原因，可以導致股骨頭壞死等終身損害。

不用儲霧罐吸入激素 這樣可以導致吸入激素療效欠佳和增加不良反應。

雷區(qū)二：誤診導致的抗生素濫用

許多患者以為喘息、咳嗽和痰多就是呼吸道發(fā)炎了，經(jīng)常自己服用各種抗生素治療。另外，某些非專科醫(yī)生也常把哮喘的氣道炎癥誤認為慢性喘息性支氣管炎或呼吸道感染，從而濫用抗生素治療。

實際上，哮喘的氣道炎癥是屬于過敏性的，這種炎癥與細菌性炎癥截然不同，應用各種抗生素如青霉素、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素、紅霉素）等皆無效。我們在門診經(jīng)常遇到反復靜滴或長期口服抗生素治療的哮喘患者，這種情況在哮喘兒童中尤為常見。

濫用抗生素的直接后果是導致了許多哮喘病患者病情不能得到有效控制，遠期后果是常年治療不當導致的病情日益加重和藥物造成的某些副作用（如肝腎功能損害、肺部霉菌感染等），甚至造成終生損害。

雷區(qū)三：濫用止喘藥物

臨床上止喘藥物種類繁多，如舒喘靈（沙丁胺醇）、博利康尼、氨茶堿、喘定、阿斯美、美普清、喘康速和奧克斯都保等。這類藥物雖然可以很快緩解哮喘癥狀，但由于其通常沒有抗炎作用，僅僅治標不治本。因此，這類藥物不宜長期單獨使用，而應在抗過敏性炎癥的基礎上使用，否則會越用越多。

專家建議

過敏性疾病患者普遍存在著重治不重防的問題，許多患者往往把治療作為重點而忽視了預防，其實大多數(shù)哮喘、鼻炎和蕁麻疹等過敏性疾病的發(fā)作都與環(huán)境或飲食因素有關，如吸入塵螨、花粉、霉菌等過敏原，冷空氣，油漆、裝飾材料、煙霧、敵敵畏等殺蟲劑等，或進食魚、蝦、牛奶、某些水果等過敏食物。

（李明華）