麻黃桂枝各半湯驗案

2017/5/10 16:55:01來源：中醫書友會作者：劉紅光

張某，女，48歲。頭暈、嘔吐8天余，住院各種檢查無異常，CT示頭顱無異常，鋇餐透視淺表性胃炎，頭暈不能睜眼，嘔吐10~20分鐘一次，嘔吐頻繁，住院輸液無好轉，經別人介紹來我診所。

刻診：頭暈（無視物旋轉），嘔吐（嘔吐物為清水，嘔吐厲害時有苦膽水），嘔吐甚時出虛汗，全身乏力，惡寒無汗（體溫35.8℃），大便溏薄，舌淡苔薄白，脈浮。

辨證施治：外感風寒（客胃）。

治療法則 ：疏風解表、溫中散寒、降逆止嘔。

方劑：麻黃桂枝各半湯加半夏干姜。

由于嘔吐頻繁，頻服嘔吐后再頻服，服藥3次大大好轉，第二天好了。

病案分析：看病要看病機，張仲景說：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。”《傷寒論》第3條：“太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者名為傷寒。”該患者癥狀符合條文，有惡寒，未發熱（免疫力低下，體溫反應不上來），嘔逆，脈浮（脈陰陽俱緊）。頭暈的原因是平素體質差，受寒后經絡受阻，氣血不能上承腦所致。病機符合，故有一劑知，兩劑已的療效。

所謂“治外感如將，治內傷如相”我的體會，治外感太陽病，就得像將軍打仗一樣，要以迅雷不及掩耳之勢拿下戰爭；而治內傷雜病就要像宰相治國一樣，有條不穩，慢慢調理。