經(jīng)過(guò)臨床反復(fù)驗(yàn)證，行之有效的方劑，方可稱為驗(yàn)方。本文作者通過(guò)數(shù)十年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出治療崩漏的基礎(chǔ)方，臨證可依據(jù)患者具體情況加減變化，由簡(jiǎn)入繁，尤其對(duì)于初入臨床的青年醫(yī)師具有一定啟發(fā)，以免多多益善，終而不知治法之要領(lǐng)。

處方：當(dāng)歸、地黃、白芍、烏梅、生地榆、藕節(jié)。

這是我自己在臨床上試驗(yàn)出來(lái)的一個(gè)方劑，由四物湯去川芎，加藕節(jié)、烏梅、地榆組成，治經(jīng)頻，月經(jīng)過(guò)多，崩漏或漏下淋漓不止，產(chǎn)后惡露久久不斷。腹痛有瘀可合用失笑散（蒲黃、五靈脂），脈弱體虛可加黨參或人參，有條件的地區(qū)，藥中更可加鮮藕1~3兩（30~100g），平穩(wěn)有效，屢用于臨床，堪稱良方。方中各藥可用常量或稍加重，但白芍須重用至60g左右，才有理想的效果。地黃用生地還是熟地，則視病情需要而定。

本方看似平常，但我用此方已有30多年，有時(shí)竟能一劑即愈。治好的患者有多少，我沒(méi)有統(tǒng)計(jì)過(guò)，后來(lái)也都不記。

這里有一點(diǎn)需稍加探討。關(guān)于方中用當(dāng)歸，前人意見(jiàn)頗不一致。曾見(jiàn)有言曰：（崩漏治療中）溫陽(yáng)不宜桂附——易助火熱，養(yǎng)血不賴歸芎——辛溫易動(dòng)血。張山雷也持此說(shuō)：“按當(dāng)歸一藥，富有脂液，氣味俱厚，向來(lái)視為補(bǔ)血要?jiǎng)桃辔纯珊穹恰Ｔ陉?yáng)氣不足之體，血行不及，得此溫和流動(dòng)之品，助其遄行，未嘗非活血益血之良藥。唯其氣最雄，走而不守，茍其陰不涵陽(yáng)而為失血，則辛溫助動(dòng)，實(shí)為大禁。然俗子何知，心目中只有當(dāng)歸補(bǔ)血，歸其所歸之空泛話頭，深印腦海，信手涂鴉，無(wú)往不誤……此中奧秘，大有意味，附識(shí)數(shù)行，以告來(lái)哲。正不獨(dú)吐衄咯血者之畏其辛升，而必不可以妄試也。”（《沈氏女科輯要箋正》第八節(jié)血崩）

但我在臨床中尚沒(méi)有發(fā)現(xiàn)如上之副作用。我治此證，白芍用量一般都偏大（白芍多用至當(dāng)歸的3倍以上），更有地榆、烏梅之酸斂，因而監(jiān)制了當(dāng)歸的辛溫竄動(dòng)之性，所以處方中的用藥往往與單味藥性不能等同而論?！　?/span>

用大劑量白芍止血，這是根據(jù)岳美中經(jīng)驗(yàn)引《芷園醫(yī)話》說(shuō)。白芍重用至一兩以上，止血效果往往神妙而不可言。至于方意，我不講大家一看也自明，所以我就不多說(shuō)了。

唯有止血藥為什么單選此三種，用我以前寫的兩篇短文來(lái)做回答。

一、烏梅濃流膏

處方：烏梅3斤，加水為烏梅體積的3倍，用文火熬取兩次煎出液，合并，去渣，煎至極濃，瓶貯備用（本品含酸量高，久貯不壞）。

用法：每次５ml，開(kāi)水沖服，也可加糖少許以調(diào)味。

主治：久漏不止。

【按】本方是我錄于《中醫(yī)雜志》，忘其年月與作者姓名（大約是20世紀(jì)六、七十年代的雜志）。原作者謂：暴崩易治，久漏難療。其實(shí)得烏梅濃流膏后，久漏也非難療之疾。烏梅濃流膏治漏療效確切，功勝麥角，但必須在無(wú)瘀的情況下才能收功，并有“治漏下無(wú)瘀者，效如桴鼓”之語(yǔ)。

單用烏梅治血崩和漏下，今人已不常用，但在古方書中卻有很多記載?！秼D人良方》用烏梅燒灰為末，以烏梅湯調(diào)下?！侗静菥V目》附方治血崩不止，用烏梅七枚，燒存性研末，米飲服之，日二?！镀諠?jì)方》以烏梅肥大者半斤，用酸醋浸一宿，取出去核，研為膏，加百草霜，羅過(guò)（意同“篩過(guò)”“過(guò)羅”），共烏梅膏為丸，梧子大，每服三四十丸，空心淡醋湯送下，日進(jìn)二服。此外，復(fù)方中應(yīng)用者就更多，不一一列舉了。《本草綱目》說(shuō)：“（烏梅）所主諸病，皆取酸收之義……蓋血得酸則斂，得寒則止，得苦則澀故也。”我受此方啟發(fā)，每于止崩漏方中與藕節(jié)、地榆等同用，屢收良效。唯古人用此多是燒煅后，大概是遵循“血見(jiàn)黑則止”的理論，我卻都是生用。

二、地榆苦酒煎

處方：地榆一兩，醋水各半煎，露一宿。

用法：次早溫服立止。

主治：崩漏不止。

【按】苦酒即醋也。此方見(jiàn)《醫(yī)宗金鑒》崩漏門，用治暴崩，防其滑脫，蒲輔周倡用此方。地榆治諸血證與婦科病，古方書多有論述。《神農(nóng)本草經(jīng)》曰：“主婦人乳痓痛，七傷，帶下病，止痛，除惡肉……”《別錄》：“止膿血……補(bǔ)絕傷，產(chǎn)后內(nèi)塞，可作金瘡膏。止內(nèi)漏不止，血不足?！笨梢?jiàn)本品不但能止血，而且能治“七傷”“絕傷”“血不足”，是更為補(bǔ)藥了（產(chǎn)后內(nèi)塞一句不好解釋）。逮至宋代，《日華子本草》更明確了它的止血作用，說(shuō)：“排膿，止吐血，鼻洪（原書用字，洪通紅，即鼻出血），月經(jīng)不止，血崩，產(chǎn)前后諸血疾，赤白痢并水瀉，濃煎，止腸風(fēng)。”《圣惠方》用此治男女吐血，婦人漏下，用地榆三兩，米醋一升，煮十余沸，去渣，食前稍熱服一合，其實(shí)也就是本方了。

地榆之功，上能止吐衄之血，下能固泄利崩中。磨粉外敷，專治燙傷火灼，金瘡出血。單味煎湯更能治面部紅腫癢痛的斑塊惡疾，止痛斂瘡，其效至確，價(jià)廉易得，路邊山坡，遍野皆生，誠(chéng)為自然界賜人之良藥。吾見(jiàn)近時(shí)醫(yī)者并不常用，偶爾一用，也止于便血一證而已，可惜！

又，方書論地榆之性味，多曰苦寒，謂其具清火涼血之功。傳統(tǒng)用法，也多炒炭，意在去其寒涼而增其止血之力。我用地榆慣用生者，常與藕節(jié)、烏梅等同用，加入對(duì)證方中，即使血虛脈弱之人，病愈而未見(jiàn)寒涼之弊。竊以為中醫(yī)有很多是純理論上的東西，用這種理論去分析藥物和病癥，與臨床實(shí)際并不一定全符合。如藥物歸經(jīng)中，有的藥物依其功能歸入肺經(jīng)，于是把本不是白色的藥物也說(shuō)成是白色，依其功能歸入脾經(jīng)者，把本不是甘味的也說(shuō)成是甘味的。這種例子在中醫(yī)書籍中并不鮮見(jiàn)。

古方書中說(shuō)：地榆上半截止血，下半截與稍行血，此正如當(dāng)歸之身首尾分用，似無(wú)什么實(shí)際的意義。今人已不分用，我也一直是這么混用的，并不見(jiàn)有害。楊士瀛云：諸瘡?fù)凑呒拥赜?，癢者加黃芩?！侗静萁?jīng)疏》也反復(fù)論析，認(rèn)為地榆所主諸證，必有痛而后加，或是本于《本經(jīng)》“止痛”一語(yǔ)，抑或是經(jīng)驗(yàn)之談。不過(guò)，以我的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，諸皮膚疾患中，痛癢而色紅者加地榆，是不會(huì)錯(cuò)的。

三、藕節(jié)

藕節(jié)止血平穩(wěn)有效，人人皆知，如果大家能熟知王孟英的用藥，也就能知我喜用藕節(jié)并倡加鮮藕的意思了，于此不再贅言。

本方適應(yīng)證畢竟屬于漏下無(wú)瘀，如辨證不準(zhǔn)確，往往雖然好了，但患者卻出現(xiàn)或遺留下腹痛。此種情況我于臨床上也遇到過(guò)兩三次，解決的辦法是用“琥珀散”加減，繼服數(shù)劑即愈。原則上說(shuō)，如果你辨證是屬于瘀血引起的崩漏，則不能用此方，需用琥珀散加三棱、莪術(shù)，甚或再加水蛭之類（這里只是舉例，醫(yī)案見(jiàn)下），大膽用活血化瘀，方能止血。否則是不能收到理想的效果的。

【附】琥珀散（《普濟(jì)本事方》）

三棱、莪術(shù)、赤芍、劉寄奴、丹皮、熟地、官桂、當(dāng)歸、延胡索、烏藥各30g。上藥共為粗渣，每用20g左右，水煎，每日2~3次，溫服。也可用常規(guī)量作湯劑服。

【按】據(jù)許叔微講，本方乃其家傳秘方，原方后注其主治說(shuō)：婦人月經(jīng)壅滯，每發(fā)臍腹痛不可忍，及產(chǎn)后惡露不快，血上搶心，迷悶不省，氣絕欲死者。若尋常血?dú)馔矗灰环憧?。又說(shuō)：也可去烏藥、延胡索，加菊花、蒲黃。

蒲輔周說(shuō)：“若經(jīng)行下腹脹，而疼痛不顯著，血塊較小者，用琥珀散酌情加減?！庇^其所論，琥珀散所治似以脹為主，疼痛不重。名醫(yī)之論，余不敢非。不過(guò)以我多年應(yīng)用此方的經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，當(dāng)以疼痛為主。余屢用于經(jīng)期疼痛較重者，每收良效，且原方后注也說(shuō)：“每發(fā)臍腹痛不可忍”，可以說(shuō)明疼痛之程度。本方破瘀之力較強(qiáng)，對(duì)于瘀血阻滯之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、癥積、產(chǎn)后惡露不盡等皆有良效，也可合用失笑散。經(jīng)血有塊者，加香附、川芎。方中劉寄奴若缺，可酌情用丹參或茜草。延胡索為活血止痛良藥，向有血中氣藥之稱，以不去為好。用此方以治崩漏，我喜歡加真血竭１~２g，研細(xì)沖服。

 曾見(jiàn)有人論述說(shuō)：別方琥珀散有琥珀，而此方名為琥珀散，卻沒(méi)有琥珀。并謂此方若加琥珀，其效更佳。琥珀活血化瘀，鎮(zhèn)靜安神而利尿，對(duì)痛經(jīng)同時(shí)有失眠等證者，允有良效。

【附】醫(yī)案三則

憶昔年在風(fēng)西時(shí)，有風(fēng)西六隊(duì)的金立奎妻，本素體健壯，后因帶環(huán)，遂病痛經(jīng)，痛劇時(shí)忍耐不住，滿炕亂滾。疑為帶環(huán)之故，乃疏通管計(jì)劃生育的人批準(zhǔn)，把環(huán)取出，誰(shuí)知雖把環(huán)取出來(lái)了，但痛經(jīng)依然如故。因艱于服藥，拖延年余沒(méi)治，以致越來(lái)越重，求我診療。我用琥珀散原方，令每用25g水煎服，連服兩月而愈。

1985年，我在虎林種畜廠，汪從新之妻體質(zhì)瘦小，得漏下病兩月余。我用崩漏驗(yàn)方，連服7劑，漏下止，但轉(zhuǎn)而腹痛。我也轉(zhuǎn)方用琥珀散加減，做湯劑，水煎服，數(shù)劑腹痛即止而愈。

1996年4月1日，患者田某，24歲，3個(gè)月前口服流產(chǎn)藥。當(dāng)時(shí)認(rèn)為胎兒已完全排出，之后月經(jīng)也應(yīng)期而來(lái)，但經(jīng)量不多，色紫黑，有血塊，終日腹痛難忍，白帶量多，色質(zhì)清稀，中雜有紅色或粉紅色血液，脈弱無(wú)力，舌淡苔白，面蒼黃，身乏無(wú)力。其間久服各種消炎藥及中成藥金雞片等，效果不顯，醫(yī)院認(rèn)為有胎盤殘留，為之刮宮一次，仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，致使腹痛更重，出血量也比先前多。此為流產(chǎn)后沖任損傷，瘀血留滯，脾虛氣弱，帶脈不能約束，故腹痛較重，血下紫黑有塊而量多，診屬崩漏。當(dāng)前以血瘀氣滯為主要矛盾，治用琥珀散加減：

當(dāng)歸15g，川芎10g，白芍20g，生地20g，三棱10g，莪術(shù)10g，香附15g，烏藥10g，桃仁10g，紅花5g，延胡索10g，五靈脂10g，蒲黃（包煎）10g，益母草10g，黨參10g，用紅糖為引。

上方服3劑腹痛減，赤帶消失。復(fù)診仍用上方，加丹參、牡丹皮各10g。服3劑腹已不痛，赤粉帶俱無(wú)，仍用上方服3劑。

1996年4月11日復(fù)診：腹痛赤帶未再出現(xiàn)，仍白帶量多，質(zhì)清稀，肢體乏力，不欲食，要求治白帶。根據(jù)脈弱無(wú)力，面色蒼白，乏力，選用完帶湯加減：

人參10g，黃芪20g，山藥10g，苡仁30g，白術(shù)10g，蒼術(shù)10g，車前子（包煎）10g，柴胡10g，升麻5g，甘草10g，陳皮5g，龍骨15g，牡蠣15g，黃柏10g。

上方服3劑后，各種癥狀俱愈，白帶突然而止。數(shù)月之苦，愈于一旦，患者大喜。因艱于服藥，要求停藥。經(jīng)我力勸，又服3劑。之后無(wú)論如何不愿再服煎劑，為開(kāi)烏雞白鳳丸，患者喜持藥歸。

【按】憶初遇此類患者，因雖有瘀血癥狀，但體虛，又有出血不止，不敢用活血藥，只著重止血，結(jié)果適得其反，后大膽用了活血化瘀藥，一般1~3劑即有明顯效果，數(shù)劑痛除病愈，可見(jiàn)中醫(yī)理法之神奇。

【附】老年血崩方

熟地、當(dāng)歸、阿膠各30g，冬瓜子15g，紅花5~15g。水煎服。

這也是我的常用方之一。此方見(jiàn)于數(shù)種醫(yī)學(xué)書籍中，如《驗(yàn)方新編》《續(xù)名醫(yī)類案》等均有記載。《續(xù)名醫(yī)類案》名膠紅飲，與《中國(guó)醫(yī)學(xué)大辭典》方名相同?！镀演o周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)集》中叫老年血崩方。

《續(xù)名醫(yī)類案》本方中不用熟地。毛達(dá)可婦人，邁年驟然血海大崩不止，名曰倒經(jīng)，用膠紅飲神效。其方：陳阿膠（米粉炒）一兩，全當(dāng)歸一兩，紅花八錢，冬瓜子五錢，以天泉水（雨水）煎服，一劑即止。如猶發(fā)熱，再以六安茶葉三錢，煎服一次身熱即退。后用六君子加歸芍調(diào)理而安……王遇伯之母，年逾七旬，偶患此證，諸藥不應(yīng)，此方投之即愈。葉天士云：初崩宜塞，久崩宜通，即此意也。予每治老嫗倒經(jīng)，極多神應(yīng)。后見(jiàn)少婦大崩不止，屢服大料補(bǔ)劑不效，血流反多，昏暈幾危，予取此方減去紅花一半，投之立效。如法調(diào)治，康復(fù)如常。

余在福洞時(shí)曾治一朱姓老婦人，年55歲，經(jīng)停數(shù)年，突患血崩，量多而無(wú)腹痛，用上方兩劑愈。金蓮花，朝鮮族，年28歲，因肌注長(zhǎng)效避孕針（藥名不詳，只知注射一次能管一個(gè)月）引起大出血，血出如注，西藥及云南白藥都無(wú)效，一天5包衛(wèi)生紙還不夠用，躺著不敢動(dòng)。經(jīng)護(hù)士介紹，她的丈夫向我詢方。書此方予之，2劑血減半，又3劑而愈。還有一孕婦，經(jīng)停3月，少腹陣痛下血不止，投此方，3劑血止而愈。福洞延邊煤礦工人李桂清，年27歲，體弱瘦小，經(jīng)水淋漓不斷，我也用此方，3劑愈。以上是1988年5 月17日記。

又，1993年10月我在八家子醫(yī)院時(shí)，劉某患此證，住院刮宮治療后月余又犯，服藥無(wú)效。我也用此方，連服5劑愈。

【附】羅芷園論白芍止血

吐血，肺癆之咯血或吐血……中藥中之白芍，其止血之效力，乃至神妙而不可思議。上述數(shù)例，于麥角及其他西藥不能完全止血時(shí)，或再發(fā)更大吐血時(shí)，竟以白芍四錢至一兩，佐以藕節(jié)一兩、漢三七一錢、生地四錢至八錢等藥，而完全止血，且止血后均經(jīng)過(guò)數(shù)年或數(shù)十年亦未見(jiàn)再發(fā)?；蚋静挥梦魉?，一遇吐血或咯血，即以白芍為主藥與之，率皆一劑即有奇效。有時(shí)以白芍之方與麥角之方，每星期掉換，令患者試服，十分之十皆于服麥角時(shí)期復(fù)發(fā)吐血，病勢(shì)反復(fù)。此例亦不下數(shù)十。故余至今廢止麥角劑，并以余之確實(shí)試驗(yàn)與比較成績(jī)坦白說(shuō)明于此。愿中醫(yī)堅(jiān)信白芍為止血神品，放膽用之，愿西醫(yī)注意白芍止血，千真萬(wàn)確，毫無(wú)流弊，迥出于麥角等止血西藥之上也。