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施今墨“治胃十法”,你都怎么用?

2017/4/18 13:50:50來(lái)源:靈蘭中醫(yī)

余臨床六十余年,所謂胃腸病為數(shù)較多,此病之類型亦較多,可用之藥物更多,有此三多,頗感胃腸病治之收效速,但根除亦甚難。緣藥入于口,即達(dá)胃腸,藥力直接行于病所,因而奏效較速。然胃腸雖已生病變,仍需日進(jìn)飲食,胃腸運(yùn)動(dòng)不得少休,且周圍環(huán)境、日常生活、人之情緒都能影響胃腸,故除根甚難。久患胃腸病者,時(shí)愈時(shí)犯,時(shí)輕時(shí)重,職是故也。所以治療胃腸病不能全賴藥物,應(yīng)有適當(dāng)之體力活動(dòng),如太極拳、練氣功,使之氣血流暢。要如注意生活規(guī)律,飲食有節(jié),減少精神緊張,也屬十分重要。雖病已久,調(diào)養(yǎng)適當(dāng)亦能痊愈。我輩醫(yī)者,若辨證不精,用藥不當(dāng)非但難收顯效,且易發(fā)生不良之反應(yīng)。因此治療胃腸病要有技巧,若病重藥輕,病輕藥重,病淺治深,病深治淺,雖方藥無(wú)誤,仍難奏效,必須恰如其分,始能藥到病除。

 

胃腸病之類型雖多,亦不外乎八綱辨證,臨床所見,脾胃虛證、寒證較多,實(shí)證、熱證較少;但初病者易見實(shí)熱,久病者常見虛寒。素患胃腸病者,喜溫畏涼,常以溫暖之物,熨敷中脘,則感舒適,即其證明。

 

余治療胃腸病多年,體察其發(fā)病規(guī)律,曾擬出治療十法,即溫、清、補(bǔ)、消、通、瀉、澀、降、和、生。臨證施用,數(shù)法并合,頗感得心應(yīng)手,運(yùn)用靈活,茲分述如下:

 

1.寒宜溫


辛開溫散,故此類藥物多為辛溫之品,良附丸、姜附湯、理中湯類,均屬習(xí)用。另蓽撥、吳萸、刀豆子、附子、肉桂、蜀椒、畢澄茄、草豆蔻、天生磺等藥均適于溫散寒凝。

 

2.熱宜清


胃中實(shí)熱,必以寒折,三黃石膏湯、龍膽瀉肝湯可用,如梔子、知母、龍膽草、竹茹均為常用藥。

 

3.虛宜補(bǔ)


健補(bǔ)脾胃,常用四君子湯化裁諸方,藥物如黨參、黃芪、山藥、蓮肉、芡實(shí)、薏米、扁豆均有健脾之效。

 

4.實(shí)宜消


食積不消,必須予以幫助消化之藥,保和丸為常用之方,藥如枳實(shí)、枳殼、檳榔、神曲、霞天曲、沉香曲、厚樸、陳皮、山楂、炒谷芽、炒麥芽等。

 

5.痛宜通


“通則不痛”。有通氣通血之別。氣分藥如木香、茄南香、檀香、蒲香、沉香、烏藥、青皮、陳皮、厚樸、砂仁、草蔻,用方如正氣天香散、消導(dǎo)寬中湯、沉香升降散等,血分藥如元胡、丹參、五靈脂、降真香、乳香、沒藥、血竭、桃仁、紅花、三七、蒲黃、郁金、三棱、香附等,常用方如手拈散、九氣拈痛散等。

 

6.腑實(shí)宜瀉


可用諸承氣湯類或番瀉葉等,但體虛大便結(jié)燥者,宜用潤(rùn)下之藥,如郁李仁、火麻仁、杏仁泥、薤白、肉蓯蓉、晚蠶沙等。

 

7.腸滑宜澀


常用如赤石脂、禹余糧、石蓮子、訶子肉、蒼術(shù)炭、海參、龍涎香、五倍子、椿根皮、白頭翁、秦皮等。

 

8.嘔逆宜降


胃以下行為順,嘔吐呃逆,宜用丁香柿蒂湯、橘皮竹茹湯、旋覆代赭湯等。芳香化濁諸藥,亦可止嘔逆,如:紫蘇、代代花、佛手花、藿香、扁豆花、佩蘭葉。

 

9.嘈雜宜和


吳萸與黃連、干姜與黃連、黃芩與半夏,均以寒溫并用,胃和則嘈雜即除。

 

10.津枯宜生


脾胃弱,津液枯,食欲毫無(wú),宜養(yǎng)其陰以生津,如西洋參、石斛、生谷芽、生內(nèi)金、荷葉、綠萼梅,葉天士用烏梅肉伍木瓜養(yǎng)胃陰,臨床用之甚效。

 

此外尚有吐法,已不常用。胃酸過多,則用瓦楞子、海螵蛸。休息痢常用白頭翁、鴉膽子、苦參之類。


升陽(yáng)益胃用柴胡、升麻等。均分述于各種胃腸病之醫(yī)案中。


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