糖尿病的各種嚴(yán)重并發(fā)癥令人生畏，它能夠影響病人的生活質(zhì)量和生存壽命，是造成糖尿病患者致殘致死的罪魁禍?zhǔn)住?/span>

從治療的角度來講，糖尿病的治療目的絕不僅僅是降糖，更重要的是要盡量避免或及早治療糖尿病并發(fā)癥；而患者最擔(dān)心的、最想知道的也莫過于自己是否有糖尿病并發(fā)癥。

因此，對糖尿病患者進(jìn)行并發(fā)癥的篩查是不可或缺的“必修課”。那么，需要給患者檢查哪些項(xiàng)目呢？

一、對動脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素的篩查

糖尿病慢性并發(fā)癥是包括高血糖在內(nèi)的多種心血管危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果，僅僅控制好血糖，并不能完全解決并發(fā)癥的問題，只有在各種心血管危險(xiǎn)因素全部控制達(dá)標(biāo)時才能有效防止和消除并發(fā)癥。

為此，我們有必要對導(dǎo)致動脈粥樣硬化危險(xiǎn)各種危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面篩查，這些項(xiàng)目包括：血糖（包括空腹血糖與餐后血糖）、血脂（總膽固醇、甘油三酯、LDL-C和HDL-C）、血壓、體重指數(shù)（BMI，正常不超過24 kg/m2 ）及腹圍（男性＜90cm；女性＜80cm）、尿酸、電解質(zhì)、血流變等等，明確是否有糖脂代謝紊亂、高血壓、高血脂、高尿酸血癥等等。

二、糖尿病眼病的篩查

檢測視力、晶狀體、擴(kuò)瞳檢查眼底。 對于眼底病變可疑者或有增殖前期、增殖期視網(wǎng)膜病變者，應(yīng)進(jìn)一步做眼底熒光造影。

三、糖尿病腎病的篩查

可做24小時尿白蛋白定量或隨機(jī)尿白蛋白與肌酐比值（UmAlb/Ucr）、尿常規(guī)、血肌酐和尿素氮測定、腎臟B超等檢查。

在糖尿病腎病早期，患者通常只表現(xiàn)為尿微量白蛋白定量（正常人＜30mg/24h）或尿白蛋白肌酐比值（正常值＜30mg/g）增高，而尿常規(guī)、血清肌酐和尿素氮可以正常，隨著病情的進(jìn)展，后者才開始出現(xiàn)異常。

四、心血管并發(fā)癥的篩查

臨床常用的檢查有普通心電圖和心臟超聲。必要時可行24小時動態(tài)心電圖和24小時動態(tài)血壓檢查，以明確是否合并心腦血管疾病、有無心功能不全。

五、糖尿病神經(jīng)病變的篩查

主要包括“植物神經(jīng)病變”和“周圍神經(jīng)病變”的篩查。

通過測量病人靜息狀態(tài)下的心率以及“立、臥位血壓”， 如果病人靜息狀態(tài)下心率超過90次/分鐘，或有體位性低血壓（立、臥位血壓差：收縮期≥30 mmHg，或者舒張期血壓差≥20 mmHg），說明病人存在心臟自主神經(jīng)病變。

通過檢查四肢腱反射、尼龍絲觸覺或音叉振動覺以及神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定、痛覺閾值測定等方法，可以判斷病人是否存在周圍神經(jīng)病變。

六、糖尿病足病的篩查

1、詢問患者有無手足麻木、疼痛、螞行感等感覺異常。

2、檢查足部外觀和動脈搏動情況：有無足部畸形，皮膚色澤是否正常，皮膚有無胼胝、破損及潰瘍，有無足背動脈、脛后動脈搏動減弱等情況。

3、疑有下肢缺血者，可行下肢血管多普勒超聲檢查、測定“踝肱指數(shù)”（英文縮寫：ABI，代表踝動脈收縮壓與肱動脈收縮壓的比值，正常值應(yīng)大于0.9；若ABI小于0.9，則表示下肢動脈血管有硬化；若ABI小于0.6，則表示下肢血管病變比較嚴(yán)重）。

七、口腔疾病的篩查

檢查有無蛀牙、牙齦炎、牙周膿腫、牙槽骨吸收、牙齒松動脫落、口角炎、口腔霉菌感染、腭部炎癥等等。

八、抑郁癥的篩查

對于那些情緒低落、對任何事物都毫無興趣、整日無精打采、少言寡語、茶飯不思的糖尿病患者，要警惕是否患有抑郁癥，通過專門的心理測試，明確診斷。

九、1型糖尿病的篩查

對于青少年血糖高的和懷疑有1型糖尿病可能的患者，需檢查胰島細(xì)胞抗體、胰島素抗體和谷氨酸脫羧酶抗體以及血胰島素或C肽水平等。

十、其它

完善胸片、腹部B超等檢查，明確是否有肺部感染、肺結(jié)核、脂肪肝或其他伴隨疾病。

另外，完成并發(fā)癥篩查后，對于無并發(fā)癥的2型糖尿病患者，原則上建議每年篩查1次。1型糖尿病患者如首次篩查正常，3～5年后應(yīng)每年篩查1次。對于已有并發(fā)癥者，則視情況進(jìn)一步檢查或決定其復(fù)查時間，同時更有針對性地加強(qiáng)治療。