導讀：口腔潰瘍，患者總以上火為主訴，常用方劑如涼膈散、導赤散、甘露飲、半夏瀉心湯等，作者根據病機，綜合諸方，總結出治療口瘡的驗方，取效頗佳。

口瘡反復作，加味導赤散

作者/田豐輝

口腔潰瘍為西醫的名詞，為反復發作的圓形或橢圓形潰瘍，具有“黃、紅、凹、痛”特征，即損害表面覆有黃色或灰白色假膜；周邊有約1mm的充血紅暈帶；中央凹陷，基底柔軟；灼痛明顯。發作周期約數天或數月，是具有不治而愈特點的自限性疾病。

老百姓稱此為“上火”，中醫學稱此病為“口瘡”“口糜”。如《醫宗金鑒》云：“大人口破分虛實，艷紅為實淡紅虛，實則滿口糜爛斑，虛白不腫點微稀。”“口糜陰虛陽火成，膀胱濕水溢脾經，濕與熱瘀熏胃口，滿口糜爛色紅疼。”

這里指出了本病的病因為虛火，即指心腎不交，虛火上炎；實火，即指心脾實火妄動所致，還有脾經濕熱所致。治療主要選用涼膈散、導赤散內服，外以冰硼散治療。后世醫家治療也選用甘露飲，治療脾經濕熱所致口瘡，取效頗佳。

說到甘露飲，其方出自《和劑局方》，由熟地黃、生地黃、麥冬、天冬、石斛、枇杷葉、枳殼、茵陳、黃芩、甘草組成。

陳修園先生云：“足陽明胃為燥土，喜潤而惡燥，喜降而惡升，故以二冬、二地、石斛、甘草之潤以補之；枇杷葉、枳殼之降以順之；若用連、柏之苦則增其燥，若用參、術之補則慮其升，即有濕熱，用一味黃芩以折之，一味茵陳以滲之足矣。”

全方補、清、宣、消俱備，利不傷陰，滋不戀邪，共奏養陰清熱、宣肺利濕之功。當今醫家也以本方治療口臭，效果很好，如王幸福老師的經驗。

筆者治療口瘡，多以自擬的加味導赤散，取效頗佳，其組方為：

藿香15g，太子參15g，生地黃20g，玄參15g，麥冬15g，黃連9g，砂仁6g，滑石20g，竹葉12g，孩兒茶3g，甘草6g。

本方取導赤散清熱涼血，泄心經郁熱；藿香芳香醒脾，散脾胃伏火；砂仁化濕開胃。如《本草求真》中說：“并咽喉口齒浮熱能消”與藿香同用，為化濕醒脾之良法，玄參、麥冬、黃連、滑石清熱，而孩兒茶其性味苦、澀、涼而無毒，歸心肺經。

其功收濕斂瘡，止血定痛，清熱化痰。用于治療瘡瘍、久潰不斂、濕瘡流水、牙疳、口瘡，不管內服外用，均有較好的療效，再以太子參、甘草健脾益氣，脾氣健旺，濕邪無犯，口瘡可愈。諸藥合用，是共奏清熱利濕、醒脾斂瘡較好的方劑。

筆者曾治療一中年女性，口唇內側患潰瘍5年之久，每月必患1次，自服維生素B、替硝唑等藥物治療，可以緩解，但病人苦于每月患病1次，遂來筆者處中醫治療。查：潰瘍為淡紅色，局部壓痛，直徑約0.5 cm大小，余無所苦。舌苔薄黃，脈沉弱，遂處方為：

藿香15g，太子參15g，生地黃20g，玄參15g，麥冬15g，黃連9g，砂仁6g，滑石20g，竹葉12g，孩兒茶3g，黃柏10g，甘草6g。囑服藥3劑，病人服用上方后潰瘍明顯愈合，囑其再服用上方5劑。后隨訪半年，未再復發。

后筆者臨床常以此方治療數例口腔潰瘍，均取得較為滿意的療效。治療本病可以加用市售冰硼散外搽于患處，效果更佳。