病例：

醫(yī)生，你好，我母親今年60歲，無(wú)明顯不適，這個(gè)月做了胃鏡檢查，并幽門螺桿菌呼氣試驗(yàn)陰性。

胃鏡：慢性非萎縮性胃炎伴糜爛。病理報(bào)告：胃竇，粘膜慢性炎。慢性炎性反應(yīng)（+），活動(dòng)性（-），萎縮（-），腸化（+），幽門螺桿菌（-）。

請(qǐng)問：

醫(yī)生告訴我有腸化就是有萎縮，萎縮不一定有腸化，所以說(shuō)我母親這個(gè)是慢性萎縮性胃炎伴輕度腸化。但是我看到活檢單子萎縮這塊顯示的“ - ” 啊，怎么又說(shuō)是有萎縮了？這個(gè)腸化和萎縮可以逆轉(zhuǎn)嗎？

回復(fù)：

萎縮性胃炎，可以分為：?jiǎn)渭冃晕s、伴腸化的萎縮。

萎縮就是胃腺體數(shù)目減少，胃腺體分泌胃粘液的，腺體減少胃粘液分泌隨之減少，人體為了改變這一狀況，胃粘膜再生時(shí)細(xì)胞會(huì)發(fā)生改變，產(chǎn)生能分泌粘液的細(xì)胞，這就是潘氏細(xì)胞，有潘氏細(xì)胞的粘膜類似于腸粘膜，這就是腸化生，因此有腸化生必定有萎縮，輕度腸化生必定伴隨于輕度以上的胃粘膜萎縮。

如果輕度腸化生伴隨于輕度萎縮，病理醫(yī)生在大多數(shù)時(shí)候只會(huì)描述輕度腸化生，而必一定會(huì)描述輕度萎縮，因?yàn)橄漆t(yī)生都應(yīng)該是知道的；但如果輕度腸化生伴隨于中度萎縮，病理醫(yī)生會(huì)描述輕度腸化生、中度萎縮。

結(jié)合胃鏡與病理，該患者最后診斷：慢性萎縮性胃炎伴糜爛（輕度萎縮伴輕度腸化）。

萎縮、腸化是長(zhǎng)期慢性炎癥引起的，幽門螺桿菌感染是主要原因之一。但該患者幽門螺桿菌呼氣試驗(yàn)與病理組織法均陰性，故該患者確實(shí)無(wú)幽門螺桿菌感染。

自身免疫，胃十二指腸反流，一些外源因素，如酗酒、藥物、刺激性食物等均可導(dǎo)致胃粘膜長(zhǎng)期炎癥而發(fā)生萎縮、腸化。另外，萎縮腸化也與年齡有關(guān)，其實(shí)質(zhì)就是胃粘膜老化的表現(xiàn)。

患者除萎縮腸化外，還有糜爛，糜爛的治療是抑酸護(hù)胃。我的治療建議：奧美拉唑20mg早飯前半小時(shí)口服，尿囊素鋁片2粒每日3次飯前半小時(shí)口服，摩羅丹1包每日3次。

奧美拉唑是抑酸藥，促進(jìn)糜爛愈合，建議使用6周，長(zhǎng)期大劑量使用反而會(huì)加重萎縮。尿囊素鋁是胃粘膜保護(hù)劑，可促進(jìn)胃粘膜修復(fù)，要改善萎縮腸化宜服用時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，12周以上。摩羅丹，得到國(guó)內(nèi)指南推薦，經(jīng)研究可以改善萎縮腸化生，使用3個(gè)月以上。

盡量避免對(duì)胃粘膜有刺激的藥物、食物。