導 語

足癬的癢，專家給你止住，讓你徹底遠離煩惱。

足癬俗稱腳氣，也叫香港腳，是皮膚科的常見疾病之一。足癬在全世界廣為流行，在熱帶和亞熱帶地區更為普遍。在我國，足癬的發病率也相當高。

因為容易復發讓許多患者十分苦惱，從而認為無法治愈，但其實只要合理用藥、堅持用藥，足癬完全可以根治。

足癬的發病是多種因素作用的結果。

1、致病菌

足癬主要是由真菌引起的，目前大部分是由皮膚癬菌和念珠菌所引起。

2、環境

溫度高和潮濕的環境更容易引發足癬，所以夏天比冬天更容易發病。沿海一帶環境較潮濕，溫度較高，是足癬的高發病區，香港腳就是因此得名。

3、皮膚屏障

腳趾縫的皮膚很薄嫩，皮膚屏障功能容易被破壞，真菌也就很容易侵犯到角質層引發足癬。

一般來說，足癬分為三種類型。

1、趾間糜爛型

皮疹初起為腳趾縫里的表皮角質層浸軟發白，轉呈糜爛潮紅濕潤。嚴重時繼發細菌感染，出現足背和小腿紅腫熱痛，是小腿丹毒的主要誘因。

2、水皰型

多發生在夏天，主要表現是在足緣、趾間及足底處可見針頭至粟粒大的深在性水皰。

3、鱗屑角化型

頗為常見，好侵犯足底、足側、趾間及足跟部。皮損表現為鱗屑，角化增厚。患者很多都是患病幾十年，有些患者沒有及時治療逐漸發展成灰指甲。

外用藥種類：

1、唑類

主要有咪康唑、克霉唑、益康唑、酮康唑和聯苯芐唑。

2、丙烯胺類

比如布替萘芬和特比奈芬等。

3、其他

復方苯甲酸搽劑和復方間苯二酚搽劑

作用機制：

丙烯胺類藥物與唑類藥物作用機制都是抑制真菌細胞膜麥角固醇的合成，起到抑菌或殺菌作用。

復方苯甲酸搽劑和復方間苯二酚搽劑，是從剝落的角度來抗真菌。多用于鱗屑角化型足癬。

治療方法：

浸漬糜爛型和水皰型的足癬以外用藥為主，無論是唑類還是丙烯胺類藥物，用藥時間都至少需要一個月的時間，才能有效控制足癬，如果想要徹底根治，用藥時間還要延長。

一般患者外用一周還能堅持，但是外用藥1-2月大多數人很難做到。

考慮到患者依從性，現在也推崇年輕人口服用藥治療足癬，叫做“1+1療法”，吃一周的抗真菌藥，然后再連續涂外用藥，這樣真菌清除率和臨床有效率都很高。

鱗屑角化型足癬患者整個足部角質層很厚，擦藥很難滲透進皮膚，僅僅外用藥物效果有限，需要口服抗真菌藥物。

如果確定是真菌引起的足癬，一般不會用復方制劑。復方制劑由激素和抗真菌藥物混合而成。

在臨床上經常看到患者在患足癬的同時還伴發濕疹，這個時候需要同時治療，針對這種情況，一般會先用1-2周的復方制劑把濕疹控制好以后，再單獨連續使用1-2個月的抗真菌藥。

需要強調的是，就算患者自己買了復方制劑也不要用太久，大部分復方制劑都含有強效激素，涂上以后真菌會迅速的增長，反而會加重病情。