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皮膚過敏的問診要點及對癥用藥(含聯合用藥方案)

2017/10/7 21:08:04來源:藥店人作者:第一藥店管理學院
皮膚過敏又稱為“敏感性”皮膚病。主要是指當皮膚受到各種刺激,如化妝品、化學制劑、花粉、某些食品、污染的空氣等,導致皮膚出現紅腫、發癢、脫皮及過敏性皮炎等異常現象。


有人說皮膚太嫩就容易過敏,事實上真的是這樣嗎?本期我們一起來學習皮膚過敏的專業知識。

一、常見病因


  1. 年齡增長、壓力、精神緊張和情緒低落,皮膚長期暴露在陽光或空氣污染的環境,許多不確定因素,導致發病。


  2. 食物引起,以魚、蝦、蟹、蛋類最常見。


  3. 劣質化妝品或不當藥物傷害等。


  4. 特異體質。


二、問診要點


  1. 詢問皮損部位:是否見于四肢、頸部、或前額、眼瞼等處,還是全身泛發。


  2. 詢問發病癥狀:有無皮膚瘙癢,皮損部位可見紅疹,呈零散性或彌漫性,常因搔抓而有抓痕。瘙癢劇烈者可伴有紅腫、干屑、水泡,或病灶結痂及滲出液化等。


  3. 詢問是否伴有打噴嚏、流鼻水、眼淚、皮疹、氣道阻塞等其他過敏癥狀。


三、體格檢查與輔助檢查


  1. 實驗室檢查可見嗜酸粒細胞增高,血清IgE升高。


  2. 過敏原檢查。


四、診斷要點


根據臨床表現及輔助檢查確診。


五、排除以下疾病


  1. 蟲咬癥:典型皮損為風團樣丘疹,頂端有小皰,多無全身癥狀。


  2. 疥瘡:有接觸傳染史、好發部位及典型皮損,若能查到疥螨即可確診。


  3. 急性濕疹:病因復雜,皮疹為多形性、對稱性,易反復發作,多有糜爛滲出,斑貼試驗陽性。


六、治療原則


預防為主,祛除病因;治療上以口服抗組織胺藥物為主。

 

臨床癥狀

對癥用藥

皮膚瘙癢

抗組胺類藥:馬來酸氯苯那敏、鹽酸西替利嗪、氯雷他定

激素類藥:潑尼松、強的松、糠酸莫米松、氫化可的松、地塞米松

外用制劑:爐甘石洗劑、消炎癬濕軟膏、丹皮酚軟膏、止癢膏

反復發作

祛風止癢:濕毒清、血毒丸、膚癢顆粒、氯雷他定等內服

七、關聯銷售


類別

對癥用藥

主  藥

抗過敏

如撲爾敏、鹽酸西替利嗪、氯雷他定、濕毒清、血毒丸、膚癢顆粒

局部外用

如糠酸莫米松、氫化可的松、曲安奈德益康唑軟膏、,丹皮酚軟膏、止癢膏

輔  藥

補充鈣質

如葡萄糖酸鈣鋅口服液

緩解癥狀

如爐甘石洗劑、苦參洗劑(外洗)

關聯用藥

營養支持

如維生素C、液體鈣、蜂膠膠囊、葡萄籽軟膠囊、氨基酸、復合維生素B


過敏嚴重者,建議立即到醫院就診。


八、專業提示


  1. 多吃含有豐富維生素的新鮮蔬果或服用維生素C與B族。


  2. 盡量避免可疑致敏原,防止花粉及化學物質再次致敏,家里常備抗過敏藥。


  3. 飲食宜清淡,避免刺激及易致敏食物,保持大便通暢,戒煙酒。


  4. 糠酸莫米松、氫化可的松、曲安奈德益康唑軟膏不宜長時間大量使用。

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