皮膚上的“紅色警報(bào)”：蕁麻疹與丘疹型蕁麻疹，你能分清嗎？

2025/11/4 9:41:26來源：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科

你是否曾經(jīng)一覺醒來，發(fā)現(xiàn)身上突然多了幾個(gè)又紅又癢的“蚊子包”？它們來去匆匆，卻讓你癢得坐立不安？或者，你有沒有過被一些特別頑固的紅疙瘩糾纏好幾天，癢到懷疑人生的經(jīng)歷？

其實(shí)，這很可能是你的皮膚拉響了兩種不同的“紅色警報(bào)”——蕁麻疹和丘疹型蕁麻疹。盡管兩種疾病的名字里都帶“蕁麻疹”，但它們的表現(xiàn)卻不太一樣，常常讓人分不清。今天，我們就來聊聊這兩位“同姓不同類”的皮膚小麻煩，把它們倆徹底搞清楚！

蕁麻疹：皮膚上的“來去如風(fēng)”

蕁麻疹，俗稱“風(fēng)疹塊”，它的特點(diǎn)就像一場突然襲來又迅速撤退的“皮膚風(fēng)暴”。

典型癥狀：

1. 風(fēng)團(tuán)：皮膚上出現(xiàn)大小不一、紅色或蒼白的隆起性斑塊，邊界清晰，就像被蚊子咬出的包，但面積更大。風(fēng)團(tuán)另一個(gè)典型特征就是可以自行消退。通常來說，單個(gè)風(fēng)團(tuán)通常在數(shù)小時(shí)至1天內(nèi)自行消退，且消退后不留痕跡。但舊的風(fēng)團(tuán)剛消失，新的風(fēng)團(tuán)又可能在別處冒出來，反復(fù)發(fā)作，此起彼伏。

2. 瘙癢：風(fēng)團(tuán)發(fā)作時(shí)常常奇癢難忍，可能嚴(yán)重影響患者的睡眠、工作、學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量。

3. 血管性水腫：少數(shù)蕁麻疹患者可能會(huì)出現(xiàn)局部部位皮膚或黏膜水腫，通常累及眼瞼、口唇等處，可有麻木感，持續(xù)時(shí)間可能長達(dá)幾天。

主要病因：

蕁麻疹的發(fā)病可能和外源性因素或內(nèi)源性因素有關(guān)。

外源性因素包括食物（如魚蝦、海鮮、蛋奶、堅(jiān)果等）、物理因素（如壓力、冷、熱、日光、搔抓等）、環(huán)境因素（如花粉、塵螨、寵物皮屑等）、藥物（如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、抗癲癇藥等）等；內(nèi)源性因素包括隱匿性感染、勞累以及自身免疫疾病等，常常難以明確。

治療與管理：

治療：

對癥為主，首選抗組胺藥，緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)。口服抗組胺藥物（如西替利嗪、氯雷他定等）是首選，能有效阻斷過敏反應(yīng)，緩解瘙癢。慢性蕁麻疹若采用抗組胺藥治療，建議規(guī)律服用，逐漸減量至停，如反復(fù)發(fā)作，還可考慮采用生物制劑等藥物進(jìn)行治療。

若蕁麻疹急性發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)全身風(fēng)團(tuán)并伴有呼吸困難、喉嚨發(fā)緊、心慌、頭暈、腹痛腹瀉甚至休克暈厥等全身癥狀時(shí)，可能是危及生命的嚴(yán)重過敏反應(yīng)，需立即就醫(yī)！

日常管理及預(yù)防：

①努力尋找并避開過敏原，避免飲酒和進(jìn)食辛辣刺激食物；

②溫和護(hù)膚、穿著寬松：使用溫和的沐浴產(chǎn)品，沐浴水溫不宜過高；平時(shí)選擇純棉、寬松的衣物，減少對皮膚的摩擦和刺激。

③保持心情舒暢，避免緊張焦慮，避免過度搔抓。

丘疹性蕁麻疹：昆蟲叮咬后的“頑固印記”

丘疹性蕁麻疹，又被稱為“蟲咬皮炎”。最常見的誘因便是昆蟲叮咬，尤其是蚊子、跳蚤、臭蟲、螨蟲等。其實(shí)它并非真正的蕁麻疹，而是蟲咬后的一種過敏反應(yīng)。

典型癥狀：

表現(xiàn)為綠豆至花生大小的紅色堅(jiān)實(shí)疙瘩，在疙瘩頂端常可見到小水皰或小瘀點(diǎn)，常常瘙癢劇烈。皮疹多見于四肢暴露部位，如小腿、手臂等位置。與蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)不同，丘疹性蕁麻疹每個(gè)皮疹一旦出現(xiàn)，就會(huì)非常“頑固”，通常持續(xù)數(shù)天甚至數(shù)周才會(huì)慢慢消退，且消退后可能留下暫時(shí)的色素沉著。