導 語

看病有熟人，確實能讓患者在潛意識里感到安心踏實，可是從醫生角度來考慮，看病找熟人真的各有利弊。

大家一般認為，熟人看病的情況多發生在大醫院，但其實，衛生室、診所等基層醫療機構，面對的患者可能就是身邊的親朋好友，以及鄰里街坊的朋友。面臨這種情況的可能性更大！

對于醫生來說，與患者打好關系，也是增加患者來源的一種方法。有熟人親朋來打招呼，用得著自己，也是很有成就感的，至少說明自己是值得信賴的，在交流診治的過程中也增進了感情，很多事情有時候也辦得順利。但熟人來看病也會增加醫生的執業風險。

拒絕給熟人看病由于種種原因顯得極為艱難，對醫生來說，掌握如何規避熟人看病可能帶來風險的方法，則顯得更加現實而有效。

因為患者是熟人，醫生有時會不自覺地忽略一些必要的醫療程序，增加醫療風險。下面將熟人看病容易出現的一些問題和風險進行總結，且聽有多年從醫經驗的專家點評如何規避這些風險。

1、不掛號=未建立醫患關系？

絕大多數熟人看病都沒有掛號，發生醫療糾紛時，醫療機構認為這是醫生的個人行為，并沒有和醫療機構建立醫患關系。

警示：患者是否掛號并不影響醫患關系的建立。即使患者沒有掛號，但醫生實施了針對性的醫療行為，就應該認為建立了醫患關系。

支招：掛號只是形式，實施的診療行為是否正確才是實質。出現醫療差錯，無論患者是否掛號，醫療機構都要承擔責任。

2、接受電話咨詢時需謹慎

對于通過電話咨詢的熟人，給予建議一定要慎重。比如，患者出現急性胸痛，患者家屬如果只給認識的醫生打電話求助，而不是先給急救中心或急診打電話，一旦患者為急性心肌梗死，錯誤判斷病情將延誤入院和接受救治的時間，甚至危及生命。

警示：時間就是生命！

支招：指導家屬簡單的救治知識，穩定患方情緒，告知其聯系最近的醫院就醫。

3、評估病情不妨交給第三方

一項對醫生群體的調查顯示，醫生給熟人看病不是輕易忽視，就是重視過度。總之，他們總是不能夠做到冷靜地分析病情。另外，問診不詳細，掌握病情不全面，也會影響對病情的評估。

警示：小病不治，大病忽視，延誤病情后果更嚴重。

支招：“醫不自醫”對熟人同樣適用，面對親人或熟人，如果不能冷靜的分析判斷病情，不妨交給同事更加穩妥一些。熟人對疾病的問詢，答案盡量在全面掌握相關資料的情況下得出，勿過分重視或輕視。

4、診斷治療要一視同仁

先進的醫療技術可以輔助醫生更好地查找病因、下診斷，合適的藥物可以讓患者達到更好的康復效果。找熟人看病，沒有按正規程序做檢查就給開了藥，看似省錢，卻留下病情診斷不明的隱患。

警示：判斷病情不準，治療效果“打折”。

支招：診斷治療要一視同仁，不開大處方，不“簡化”程序。無論是不是熟人，患者就醫的目的都是為了治病而不是計算如何省錢。

5、知情同意告知不到位=埋隱患

醫生履行告知義務是患者實現選擇權的前提。患者是否決定接受治療或手術，會有哪些風險，都需要通過醫生的告知達成。

警示：面對熟人，醫生往往容易省去“可能發生……并發癥”的警示性告知。術后或治療后，即使發生正常的并發癥，因熟人事先“不知道”，容易引發患者不滿或醫療糾紛。

支招：患者有權知道醫生將對自己的身體做什么，會有哪些風險，即使是熟人也和普通患者有一樣的訴求。所以，在任何時候面對任何人都要履行告知。臨床醫生不妨利用熟人間的彼此了解，采用更加溫和和個體化的方式進行。

6、無病歷或病歷記錄不完整是硬傷

病歷記錄是醫生開展何種診療最直接的證據，其重要作用已毋庸置疑，但同時也是熟人看病最容易忽視的。

警示：沒有病歷記錄，出現醫療糾紛，無論是在《侵權責任法》實施前或后，都可直接推定醫療機構承擔責任。

支招：是否書寫病歷，由醫生把握。患者很多時候并不理解醫生口中的專業術語，對醫生如何用藥，疾病有哪些注意事項的交代往往“記不住”或“記不清”。病歷的詳細記載有利于患者知曉病情和接受后續治療，也省去醫生不斷接受熟人詢問的麻煩，同時也是醫生最有效的自我保護方式。

7、規避超范圍行醫是負責

無論內、外、婦、兒或醫學中更細的分科，在絕大多數患者心中，都統統簡化為“醫生”，而“醫生”的特點就是什么病都懂。

警示：即使是心血管外科的權威，也未必能做好一臺闌尾手術。

支招：不是本專業的疾病，一定要交給相關專業的人員進行診療，以免延誤患者病情。不要有“‘小’手術不會做太丟面子”的想法，專業事交給專家辦。

醫生承托為人看病對醫生本人來說存在負面作用：患者在托人看病過程中往往省略了若干正常診療流程，使醫生無法正常安排常規診療工作，打破了醫生的正常工作秩序；醫生在此過程中出于對受托人和患者的特殊考慮，自身的診療習慣和診療自主性往往受到不同程度的限制，使醫生在診療過程中的主導作用可能被削弱。

托人看病有違社會公平原則，托人看病又使許多患者看病更加困難，形成了惡性循環。那些正常排隊的人，他們也都是病人。熟人相托加塞看病，讓其他病人延后，容易引起不必要的醫患糾紛。

為了避免糾紛發生，要求專家不論什么熟人介紹來的，都要“排在正常掛號患者的后面，不影響已經掛號的人就診”。有的加號病人理解，碰上不理解的，看完病后還給熟人埋怨說醫生不照顧。這也要求所托之人做好解釋。

熟人就診，明確按正常流程進行掛號就診，首先可以保證自己的權益，同時尊重醫生的勞動價值，也尊重其他同樣就診的患者。熟人，幫，需要幫到點。

要讓人們遵守規則，不找熟人看病，就要使人們確實感到找不找熟人看病效果都一樣。專家認為，雖然完善相關制度可以減少“熟人社會”帶來的不良現象，但是關系網絡的作用仍然在發揮，這就會讓制度的執行大打折扣。只有當制度的執行能做到是不是熟人來看病都是一樣的效果，人們逐漸意識到熟人關系沒有用時，才能真正使規則正常運行起來。

最后，告知醫生朋友們，在診療過程中，醫生一定要有一顆沉著冷靜的心，不為外界各種關系情感所影響，專心看病。畢竟不管過程如何，看好病的結果最重要。