我國鄉村醫生共140萬余人，他們是農民健康的守護者，隨著近年來醫療政策的動蕩下有很多鄉醫失去了信心，公社君想說“表灰心”，今年對待基層的政策是一個比一個亮眼。

近日廣西柳州市衛計委又出臺了《柳州市關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施方案》（以下簡稱《方案》），其中明確柳州市鄉村醫生待遇提高至月薪4500元，并重新定義了鄉村醫生的含義，看看別人家省市的福利：

縣級財政機構為鄉村醫生繳納養老保險

《方案》除了明確，鄉村衛生服務一體化管理鄉村醫生，與鄉鎮衛生院簽訂勞動合同并建立勞動關系后，參加城鎮職工基本養老保險，個人承擔部分由鄉村醫生按標準自行繳納，需由鄉鎮衛生院承擔的單位繳納部分，由縣級財政納入鄉鎮衛生院正常支出范圍予以核撥，達到退休年齡且繳費年限符合要求后可領養老金。

具體的實行措施如下：

① 將48%左右的公共衛生任務交由村衛生室承擔，考核后將相應的服務經費撥付給村衛生室。

② 一般診療費統一核定為每門診人次3.5元提高為6元/人次，參合農民患者自付1元，新農合門診統籌基金支付5元/人次。

③ 各縣（區）要落實行政村鄉村醫生月人均不低于300元的補助標準。基本藥物中央補助資金按鄉村醫生服務人口年人均4元的標準給予補助，自治區和市縣補助資金按每個行政村補助3000元的標準給予補助，其中對縣所轄的行政村，自治區財政按每個1800元的標準進行補助，縣財政按每個1200元的標準進行補助，對城區所轄行政村，自治區財政按每個1500元的標準進行補助，市財政及城區財政按每個750元的標準分別進行補助。

④ 自治區和市縣財政按每個行政村補助3000元的基本藥物補助資金。對轄區內已取得《醫療執業許可證》并正在運行村衛生室，每年每個給予運行補助經費1000元，城區內村衛生室運行補助經費由市財政與城區財政1：1比例分擔。

⑤ 縣人民政府對轄區內已取得《醫療執業許可證》并正在運行的貧困村村衛生室，每年每個給予運行補助經費由1000元增加至1500元，城區內貧困村村衛生室運行補助經費由市財政與城區財政1：1比例分擔。

（看著這藍花花的字，都是錢啊）

重新定義鄉村醫生含義及職責

鄉村醫生的定義：是指在政府投資建設并實行鄉村衛生服務一體化管理的村衛生室執業的醫生（包括在村衛生室執業的執業及執業助理醫師），重點是執證上崗。

鄉村醫生的職責：主要負責向農村居民提供公共衛生和基本醫療服務，并承擔衛生計生行政部門委托的其他醫療衛生服務相關工作。

建立鄉村醫生退出制度

《方案》引進先進的管理辦法——60歲退出制度

時間限制：在政府投資建設并實行鄉村衛生服務一體化管理的村衛生室執業且年滿60周歲的鄉村醫生，原則上須在達到60周歲當年的12月31日前辦理退出手續，不再聘用。對確因工作需要、無合適接替人員、能力強的醫生，可由鄉鎮衛生院返聘使用，實行一年一聘，最長不超過5年。

能力考核：對連續2年考核不合格的鄉村醫生不予繼續聘用，對于個人原因不能勝任鄉村醫生工作、自動脫離鄉村醫生崗位3個月以上、連續2年考核不合格，或出現醫療衛生重大責任事故的鄉村醫生，應注銷或吊銷其執業資格，責令退出村衛生室執業，且不再享受任何補助政策。

據測算，實施國家基本藥物制度和新農合門診即時結報的村衛生室，如果村醫可以完全承擔基本公共衛生項目，做得好的鄉村醫生，平均每個月最高可以拿到約4500元。

2016年對于鄉村醫生而言確實是個收獲之年，年初北京就發布對于鄉醫的消息，政府購買標準從目前的每人每月1600元，提高到3500元；隨后新疆發布年底之前解決整個自治區 所有鄉村醫生的養老問題；江蘇出臺政策，遴選基層優秀骨干每人每年2萬補助，其他各地也紛紛執行鄉村醫生退出并補償政策，我們可以看到很多從無到有的新變化。

柳州的方案中值得注意的一點是對鄉村醫生的定義，只包括了一體化管理的村醫和有執業證書的醫生。而前幾日貴陽市下發的《進一步加強鄉村醫生隊伍建設實施方案的通知》，通知中對鄉村醫生的定義也是在村衛生室執業的執業醫師、助理醫師，所以未來鄉村醫生是醫是農的問題將會被解決，從農轉為醫，但要求提高了，必須達到執業（助理）醫師級別的才能被歸類，身份轉變了各方面的保障也就有了，雖然根據目前鄉村醫生隊伍情況來說需要一個過程，但卻是基層醫療改革的大方向。