
診室里的故事……
馬上6點整,診室里所有的病人都安頓好離開啦,我正在收拾凌亂的桌子。
"秦大夫,結果出來啦!"
"嗯?聲音怎么這么熟悉呢?"
我一轉身,一對母女出現在我的身旁。
"噢,這不是那位啜泣的媽媽嗎?"
剎那間,昨天的一幕再一次地從眼前飄過。
"大夫,我們剛從兒童醫(yī)院來,是鼻炎鼻竇炎。"
"噢,那為什么還要來我們這兒呀?"
"我想給孩子化驗支原體和血常規(guī)。"
"在那邊都做啥檢查啦?把病歷本拿過來我看看。"
"病歷本沒帶。那邊拍片子啦,說是鼻炎鼻竇炎。"
"那你聽大夫的,治療就可以呀。為什么還要檢查支原體?"
"她上個月就是支原體肺炎住院治療啦。我怕這次又是支原體犯了。"
"噢,以前的病歷本在不?我看一下記錄。"
"不知丟哪兒去啦。"
媽媽和我交流的時候,4歲的小姑娘安靜地站在她媽媽的兩腿中間,用手玩著媽媽的衣服扣子,不時地偷瞟我一眼。小臉蛋,粉嘟嘟的;眼睛,又大又圓,睫毛長長的,不時地忽閃忽閃著,表情卻是格外地"嚴肅"。乍看之下,煞是可愛。
我沒有笑,可我的內心已經被這小家伙逗樂好幾回啦!感謝上蒼!安排我每天為像她一樣可愛的寶貝們服務。
經過仔細檢查,發(fā)現孩子并不太嚴重,考慮一段時間內反復上呼吸道感染引發(fā)鼻炎鼻竇炎。
"我不建議測支原體抗體,沒有必要。一是測不測對已經明確診斷的鼻炎鼻竇炎無多大意義,堅持治療才是關鍵;二是真要測,需要靜脈抽血,孩子會劇烈哭鬧不配合的,對咳嗽和鼻炎鼻竇炎恢復都不利。"
誰知,我的話音剛落,媽媽就開始哭了,是那種強烈抑制下的渾身顫抖著的啜泣。邊啜泣,邊說:"孩子已經咳了20天啦,都不能好!"
……
媽媽的反應如此過激是我始料不及的。
"如果今天不按她的意愿給孩子檢查,那她一定還會領著孩子再去別的醫(yī)院檢查,在各個醫(yī)院的輾轉中,孩子的咳嗽不僅不會很快好,還有可能加重的,而且媽媽也會生病的,是心病。"我在心里告誡自己。
"好吧,我給開化驗單。不過為了對孩子好,建議你還堅持原治療;等化驗結果出來后盡量在我班上復診;而且最好能找見以前得支原體肺炎時的病歷本,同時還要把在兒童醫(yī)院的病歷本及各種化驗檢查等都帶上。"
……
媽媽帶著孩子化驗去啦。我卻陷入了深思。盡管我們交流了很多,我自認為也為孩子盡了我最大的努力,可我并沒有多少把握能保證家長還會回來找我!這倒不是說孩子的病非我治不可,只是同一個大夫連續(xù)的觀察和治療對孩子最有利。也不容易讓家長因為不同大夫對同一種病情表述的不同而產生歧義,影響治療的依從性。
嗨,這不,過了一天家長還真回來啦!
回來啦,好!
可是,為了孩子,我是不是應該批評她一下呢?
先看化驗結果,支原體抗體滴度1:160。并不能說明什么問題。
"好,以前的病歷本和檢查結果都帶來了嗎?"
"帶來了,全部都在這兒。您給看看。"
……
仔細研讀,診斷確是鼻炎鼻竇炎,大夫給的藥物中,第一個就是阿奇霉素。
是的,阿奇霉素是目前支原體感染的首選藥物。可由于它在鼻-鼻竇感染部位組織濃度高、療程短、作用時間較長、依從性好,也是好多鼻科大夫的在兒童鼻炎鼻竇炎時的首選用藥。不論是不是支原體感染。
已經在服用阿奇霉素啦,還堅持要查支原體抗體!
不行,為了孩子,我還是要批評她!
不僅批評她自己要求亂檢查!
還要批評她一個醫(yī)院剛看完就又換一個醫(yī)院,再看!
放下一大堆病歷和檢查報告。我思索著:這個媽媽為什么那么強烈地要求化驗血常規(guī)和支原體抗體。
難道是因為有如下想法:
"大夫不給我查支原體就隨便用阿奇霉素?用抗生素前也不化驗血常規(guī)?"
如果真是這樣,批評還要加一層!不相信大夫會優(yōu)先為孩子考慮!還把疾病的治療問題簡單極端化!
哎!
如果她能帶上以前的病歷本,
如果她一直就在兒童醫(yī)院或者同一所醫(yī)院就診,
如果她聽我的建議,
……
孩子哪里還需要再抽血受罪!
最后再一次提醒家長:繼續(xù)遵照原醫(yī)囑,按時去耳鼻喉科同一個大夫處復診。
希望她能真正聽進我的話。
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