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村衛(wèi)生室停止輸液后……

2018/9/10 17:24:13來(lái)源:村醫(yī)之家作者:晴天

近年來(lái),隨著國(guó)家對(duì)輸液管控力度的加大,不少省份相繼發(fā)布了嚴(yán)格禁止輸液文件。而不少二級(jí)以上的醫(yī)院也紛紛表示,取消門(mén)診輸液,部分省份甚至禁止村衛(wèi)生室等最基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸液。





看到禁止輸液的風(fēng)聲越來(lái)越緊,加之本來(lái)鄉(xiāng)村醫(yī)生也早就意識(shí)到輸液其實(shí)暗藏著巨大風(fēng)險(xiǎn)。


以前也是無(wú)奈才給病人輸液,現(xiàn)在借著禁止輸液的大潮,村醫(yī)小張就想趁機(jī)取消輸液,改用口服藥物為主的治療方式。


于是某一天,他也模仿一些大醫(yī)院的做法在村衛(wèi)生室門(mén)口張貼了告示。


說(shuō)明為了響應(yīng)國(guó)家號(hào)召,決定從某某日開(kāi)始本村衛(wèi)生室取消輸液。


發(fā)脾氣的黃大爺

70歲的黃大爺是一位慢阻肺患者,幾年來(lái)每次發(fā)作都是在小張的衛(wèi)生室輸液,輸幾天就可以控制,可以說(shuō)是一個(gè)老病號(hào)了。


這樣也為黃大爺減少了不少麻煩,因?yàn)槿绻メt(yī)院治療必須收住院,住院也是輸液一周就緩解了。


黃大爺嫌住院手續(xù)麻煩,還要家人陪護(hù),而且住院雖然能報(bào)銷(xiāo),但是最后自付費(fèi)用還是比在村衛(wèi)生室高不少。


所以,每次黃大爺都來(lái)小張的村衛(wèi)生室輸液,村衛(wèi)生室也確實(shí)為黃大爺解決了這個(gè)大麻煩。


一次雨后,黃大爺因?yàn)橹鴽隹人约又兀谑莵?lái)找小張輸液,但是小張恰好貼出告示幾天,怎么好違背?


于是和黃大爺仔細(xì)說(shuō)明,輸液風(fēng)險(xiǎn)大,現(xiàn)在醫(yī)院也都取消門(mén)診輸液了,還是改口服藥物治療吧。


但是小張的解釋不但沒(méi)能說(shuō)服黃大爺,反而惹得他發(fā)怒了。


黃大爺說(shuō)每次去醫(yī)院治療哪次不是輸液才好,我不是生病了才來(lái)輸液,難道要一個(gè)好好的人來(lái)找你輸液?jiǎn)幔?/span>


小張被說(shuō)的灰頭土臉,但是不好反駁。


黃大爺罵罵咧咧地去醫(yī)院住院了。


看著黃大爺?shù)碾x去的背影,小張不知道自己到底做的是否合適?


半夜被送去醫(yī)院掛急診的小兒

5歲的小葛經(jīng)常扁桃體發(fā)炎。每次感冒幾乎都要扁桃體化膿。


3歲以前一般發(fā)病了都是去醫(yī)院住幾天院。3歲后基本上每次都是在小張這里治療。


扁桃體化膿因?yàn)榭诜幬镄Ч患?,所以總是輸液幾天控制后,小張就開(kāi)些口服藥物鞏固。


兩年來(lái)每年發(fā)作幾次治療效果很好,家屬對(duì)小張的技術(shù)也很滿(mǎn)意。


一天傍晚,小葛因?yàn)榘l(fā)熱來(lái)診。小張醫(yī)生一檢查,又是扁桃體發(fā)炎了。


家屬本來(lái)要求輸液,但是小張為了停止輸液,于是說(shuō)還是口服藥物吧。


因?yàn)榧覍賹?duì)小張還是比較信任,所以就拿了藥回去了。


但是隔了幾天,葛某的家屬就來(lái)責(zé)怪小張了,說(shuō)都是他不輸液治療,結(jié)果半夜了高熱接近40℃,連夜去醫(yī)院掛急診了,住了三天院才出院。


張醫(yī)生也感覺(jué)臉上無(wú)光,本來(lái)兩年來(lái)小孩在自己這里看病都很好,沒(méi)想到這次……


倡導(dǎo)科學(xué)輸液為居民健康負(fù)責(zé)

其實(shí)凡是做醫(yī)生的都知道,從用藥安全和副作用方面考慮,世衛(wèi)組織推薦的“能口服就不肌注,能肌注就不輸液”是正確的。


《國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告》顯示:靜脈注射給藥發(fā)生的藥品不良反應(yīng)占57.8%,遠(yuǎn)超口服和肌注給藥。


隨著居民健康知識(shí)的普及和治療行為的規(guī)范,泛濫輸液已經(jīng)在減少。


但是凡事不能太過(guò),大醫(yī)院也只是取消門(mén)診輸液,并非全部禁止輸液。


所以像張醫(yī)生這樣盲目禁止輸液的做法并不合適,正如“過(guò)猶不及”。


這會(huì)對(duì)一些確實(shí)需要輸液的患者造成不必要的麻煩,也會(huì)讓居民懷疑其能力。


其實(shí)輸液也并不是“洪水猛獸”,網(wǎng)傳的“輸液=慢性自殺”更是妖魔化的說(shuō)法。


靜脈輸液治療是現(xiàn)代藥物治療的重要手段,在治療某些疾病和挽救生命方面有著不可替代的作用,有些藥物口服、靜脈注射等使用效果都不錯(cuò),但是有些藥只能通過(guò)靜脈輸注。


一個(gè)專(zhuān)業(yè)過(guò)硬、訓(xùn)練有素的醫(yī)生,并不會(huì)一味拒絕或者迎合靜脈輸液治療,而是會(huì)綜合考慮病人的情況,選擇什么途徑給藥、是否聯(lián)合用藥等。


總之,面對(duì)大醫(yī)院取消門(mén)診輸液的浪潮和網(wǎng)絡(luò)過(guò)度的宣傳,作為基層醫(yī)生需要堅(jiān)守底線不隨便輸液,但是也要為居民的健康和需要負(fù)責(zé),在有安全措施的條件下,作出是否需要輸液的正確判斷。


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