黨的十九大對深化醫改作出明確部署，一是要完善供應健康政策；二是要加快建立中國特色的基本醫療衛生制度；三是要構建優質高效的醫療衛生服務體系。

2018年下半年，深化醫改重點任務從7個方面制定了50條任務，并明確相關部門和地方的需求、分工以及推進的時間表、路線圖。醫改下一步的工作重點主要聚焦在3個方面：第一，解決看病難問題。第二，緩解看病貴問題。第三，解決醫療衛生系統或者機構的管理問題。

針對看病難問題，第一個解決辦法是對資源進行有效配置。在優質資源稀缺的狀況下，首先要謀求資源的增量，可以通過發展社會力量辦醫增加資源供給。其次要對人力資源加大培養力度。對于存量資源，要進行優化配置。一方面充分發揮現有資源的效率和效益，進行合理的分工、定位，使不同級別的醫療機構真正回歸各自的功能定位，同時能夠得到合理的補償，實現良性運行。第二個解決辦法是繼續推動分級診療。牢牢抓住醫聯體、家庭醫生簽約服務和遠程醫療3個抓手。第三個解決辦法是今年醫改重點任務中提出的規劃布局，規劃國家醫學中心和區域醫療中心，真正實行區域分開。第四個解決辦法是構建以人為本，以健康為中心的醫療服務體系，把醫療機構回歸到本來的定位，進行有效協同，結束當前無序競爭。

針對看病貴問題，第一個關鍵點是藥品降價。藥品降價有3個重要的環節，一個是前端的研發和生產環節。近年來，國務院陸續出臺針對仿制藥、兒童用藥以及藥品生產流通使用環節等一系列政策，對于藥品投入研發、技術創新和保證供應方面都作出了明確規定，政策體系正在逐步完善。第二個環節是流通領域發力。去年，全國200個城市推行了“兩票制”，“兩票制”的實施擠出了很大一部分藥品價格水分。第三個環節也是最核心的，就是臨床醫生的合理用藥。第二個關鍵點是實現大病不出縣。重點是縣醫院能力提升，其核心是專科能力建設。第三個關鍵點是醫保制度改革。我國醫保支付方式正在由后付逐漸走向預付，把過去檢查檢驗和藥品支出由過去的利潤端變成醫院的成本端，通過這種方式來激發醫院的內在動力。第四個關鍵點是強化公共衛生，強化預防為主，強化健康教育和健康促進，真正讓老百姓少得病，晚得病，得病后早發現、早診治。

針對管理的問題，一個層面是對于各級政府真正落實辦醫責任管醫責任進行督導、考核、評價；另一個層面是對醫療衛生機構的管理，真正落實《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》。同時，加強公立醫院黨的領導，發揮支部的戰斗堡壘作用，發揮黨員的先鋒模范作用。要加強公立醫院的考核評價，國家衛生健康委和有關部門負責制定醫院考核評價的指標體系和方案，并且選取部分醫院進行考核，根據醫療機構不同的功能定位，將維護公益性、任務落實情況、職工和群眾的滿意度，以及可持續發展的能力作為主要評價指標，以此來維護政府辦公立醫院的本質和宗旨。?????