醫保基金是群眾的治病錢、救命錢，事關每一名參保人員的切身利益。8日，山東省醫療保障局通報山東省打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動情況，并公布了首批部分解除醫保協議的醫療機構名單。目前，專項行動取得了階段性成果，共約談整改定點服務機構1669家、約談參保人207人，暫停醫保服務機構462家，解除定點協議機構119家，向司法機關移送欺詐騙保人員15名，目前已追回醫保基金2140.6萬元，部分案件正在查處中。

據悉，這次專項行動范圍廣、時間長、力度大，是山東省首次開展的強化醫保基金監管的專項行動，也是省醫療保障局成立后開展的第一個專項行動。

目前，全省城鄉醫療保障覆蓋人數已達9419.4萬、職工參保單位42.9萬家、定點醫療機構23216家、定點零售藥店26550家，省內外聯網結算醫院876家。近年來，隨著參保覆蓋率越來越大，醫療機構、零售藥店和社會資本越來越多地加入到醫保領域，各類欺詐套取、騙取醫療保障基金的行為集中凸顯，嚴重危害醫保基金安全、降低基金使用效益、擾亂醫保運行秩序，影響了醫療保障制度的健康發展。

本次專項行動以定點醫療機構、定點零售藥店和參保人員為主要檢查對象，重點打擊五類惡意騙取醫保基金的行為：一是通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院的行為；二是留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡的行為；三是虛構醫療服務、偽造醫療文書或票據的行為；四是虛記、多記藥品、診療項目、醫用耗材、醫療服務設施費用的行為；五是串換藥品、器械、診療項目的行為。

“截至2018年底，全省共檢查定點醫療機構7374家(檢查率31.76%)，定點零售藥店10627家(檢查率40.03%)。”通報會上，山東省醫保局副局長郭際水介紹，目前已追回醫保基金2140.6萬元，部分案件還正在查處中。這次專項行動在緩解藥價虛高、防止過度治療、遏制醫保基金“跑冒滴漏”方面邁出了堅實的一步。

據了解，專項行動期間，因存在違法違規行為而被查處的定點醫療機構1025家、零售藥店1335家、參保人員219人。被處理的定點醫療機構、零售藥店，分別占被檢查醫療機構和零售藥店數的13.90%、12.56%。

郭際水介紹，從查處結果來看,欺詐騙取醫保基金的形式多樣。有的參保人員明目張膽地虛構醫療服務、偽造醫療文書，有的定點醫療機構變相分解收費、重復收費、套用項目收費；有的定點零售藥店將參保人員個人賬戶中的資金轉入該藥店會員卡，并且可以購買日用品等非醫保產品。

值得注意的是，各類欺詐套取、騙取醫療保障基金的行為手段不斷翻新，隱蔽性強、危害性大。有的醫院誘導農村老年居民住院治療，治療老年慢性病、骨關節疾病,名為治療、實為療養，背離了醫保“保基本”的理念，游走在政策的“灰色地帶”。