近日，國家衛健委發布《2018年我國衛生健康事業發展統計公報》（以下簡稱《公報》）。從《公報》看，數據總體是向好的，但其中有關基層醫療的相關數據變化讓筆者感到擔憂，值得關注。

診所數量迅速發展

《公報》顯示，2018年末，基層醫療衛生機構943639個，與上年相比，基層醫療衛生機構增加10615個。基層醫療衛生機構中，社區衛生服務中心（站）34997個，與上年相比，增加了345個；鄉鎮衛生院36461個，與上年相比，減少了90個；診所和醫務室228019個，與上年相比，增加了16447個；村衛生室622001個，與上年相比，減少了10056。

表一：基層醫療機構2017-2018年數量變化統計表（單位：個）

從《公報》的數據來看，基層醫療機構數總體保持增長的態勢，其中診所（醫務室）增長明顯，一年增長16447個，平均每天增長45個。但與診所的巨大增量相比，衛生室的數量減少了10056個，平均每天減少近28個。拋開總量不計，診所與衛生室的發展可謂是“冰火兩重天”

診所獲政策強有力支持

近期，國家衛生健康委等5部門聯合制定并印發了《關于開展促進診所發展試點的意見》，取消醫療機構設置規劃對診所的限制，將診所設置審批改為備案制管理，舉辦診所的，報所在地縣(區)級衛生健康行政部門備案，發放《醫療機構執業許可證》后，即可開展執業活動。

此外，2017年9月22日，原國家衛計委（現衛健委）發布《中醫診所備案管理暫行辦法》，創新對中醫診所設立的管理辦法，將中醫診所由許可管理改為備案管理。符合舉辦中醫診所條件者，將備案所需提交的材料報擬舉辦診所所在地縣級中醫藥主管部門，縣級中醫藥主管部門對材料齊全且符合備案要求的予以備案，并當場發放《中醫診所備案證》，備案人在拿到《中醫診所備案證》之后即可開展執業活動。

行業的發展，離不開政策的支持。診所近幾年的發展充分驗證了國家對診所發展的大力支持，引發了診所數量的爆發式增長。

表二：診所數量增長統計表（2014-2018年）

從表二可以看出，在獲得政策強力支持下，2017年、2018年兩年，診所數量分別增長了10164個、16447個，增長率分別達到了5%和7.78%。

診所診療服務人次不斷提升

從數據來看，診所發展的政策紅利已經顯現，一年間診所增加16447個，平均每天新開診所45個。診所數量增長明顯，那診療服務又是怎樣的一個情況？筆者通過《公報》，摘錄部分數據來進行分析。

表三：基層醫療機構醫療服務統計對比表

因為《公報》沒有單獨的診所醫療服務統計，只能從表三中的一些數據來分析。從表三中可以看到，基層醫療機構的診療服務總數2018年比2017年減少0.2億，其中衛生服務中心無變化，衛生院微增0.1億，而衛室室則減少1.2億。從此數據可得出結論，在基層醫療機構總診療人次總數變化不大的情況下，衛生室銳減的1.2億診療人次多被診所承擔下來了。

強基層，診所獨木難支