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社會(huì)辦醫(yī)松綁,給基層診所帶來的是“契機(jī)”還是“猛浪”?

2019/6/16 17:26:10來源:基層醫(yī)生網(wǎng)作者:劉露

近年來,鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的政策不斷推出。早在5月22日,國務(wù)院總理主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議,會(huì)議確定,政府對社會(huì)辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不作規(guī)劃閑置。允許在職或停薪留職醫(yī)務(wù)人員申辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。


6月12日,國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展意見的通知》,進(jìn)一步給社會(huì)辦醫(yī)松綁。《意見》中主要列出六大內(nèi)容:加大政府支持社會(huì)辦醫(yī)力度、推進(jìn)“放管服”簡化準(zhǔn)入審批服務(wù)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)分工合作、優(yōu)化運(yùn)營管理服務(wù)、完善醫(yī)療保險(xiǎn)支持政策、完善綜合監(jiān)管體系。


放寬社會(huì)辦醫(yī),一方面是為了與公立醫(yī)療相輔相成滿足國民醫(yī)療需求,緩解看病難,另一方面也是為了更好地讓病人沉到基層,讓小病常見病在基層得到解決。本心是好,但真的會(huì)被“叫好”嗎?并不見得,從網(wǎng)上一些熱評來看,大家對此是褒貶不一:


認(rèn)可的:

余豐慧:為社會(huì)辦醫(yī)留足發(fā)展空間,這個(gè)決策和政策是完全正確的。解決醫(yī)療資源短缺問題必須多策并舉。多策中社會(huì)辦醫(yī)風(fēng)風(fēng)雨雨一直不夠得力。縱觀發(fā)達(dá)國家醫(yī)療資源基本都是社會(huì)民資為主。我國人口全球第一的特性決定了醫(yī)療資源要強(qiáng)調(diào)公平性和普惠性配置,但是財(cái)政實(shí)力有限情況下,必須充分發(fā)揮民資社會(huì)力量辦醫(yī)的作用。社會(huì)力量辦醫(yī)最少要占到60%以上。社會(huì)資源辦醫(yī)越多,市場競爭越充分,醫(yī)療價(jià)格會(huì)下降,醫(yī)療質(zhì)量會(huì)上升。必須形成這個(gè)良性循環(huán)。社會(huì)辦醫(yī),放開醫(yī)療市場,是一個(gè)一舉多得之舉。


網(wǎng)友“LLLHHFE” :民營也是可以申請報(bào)銷的,民營發(fā)展的好或許將來也可以像農(nóng)業(yè)養(yǎng)殖業(yè)一樣國家給予優(yōu)惠政策或補(bǔ)助,公立醫(yī)院異地報(bào)銷的比例或進(jìn)口藥不能報(bào)目前只能依靠商業(yè)保險(xiǎn)來彌補(bǔ),這很遺憾,為何大家如此排斥民營,現(xiàn)在醫(yī)師執(zhí)照可以多點(diǎn)注冊多點(diǎn)執(zhí)業(yè),公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)百分之八十都是沒有編制的,都是靠醫(yī)院自營自收!


網(wǎng)友“Erin-蔥”:市場化難道不是醫(yī)療供應(yīng)者相互競爭,消費(fèi)者受益嗎???


網(wǎng)友“南京結(jié)石理化分析中心”:社會(huì)辦醫(yī)是大勢所趨,因?yàn)獒t(yī)療是個(gè)沒有產(chǎn)出的無底洞,單靠政府養(yǎng)不起,不可持續(xù)。心有余而錢不足,木有別法。


網(wǎng)友“槐槐”:挺好的,公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)兩條路一起走,各有各的重點(diǎn)。



不認(rèn)可的:

網(wǎng)友“維尼熊和跳跳虎”:在職醫(yī)生社會(huì)辦醫(yī),單位都把人能累死,哪還有時(shí)間出去開診所?加上現(xiàn)在醫(yī)鬧,背靠著單位都能把人砍死,自己開診所,出了醫(yī)療事故,怎么辦?


網(wǎng)友“一個(gè)夢”:現(xiàn)在的公立醫(yī)院都人滿為患,還控制數(shù)量?


網(wǎng)友“梨先生很氣”:要助長黑醫(yī)院、莆田系的歪風(fēng)邪氣?真有意思


網(wǎng)友“今天的晚安呢”:我只希望管管那些莆田系民營醫(yī)院吧,真的是越來越無所畏懼了,亂收費(fèi)啥的太多太多了。


網(wǎng)友“無處安放的歲月”:醫(yī)生已經(jīng)是醫(yī)療供需的主宰者,患者本來就被宰的滿身血。還要放松機(jī)制市場化的話,患者更是尸骨無存。


網(wǎng)友“誰是漫威一哥”:在單位累得和狗一樣,上個(gè)班都是連著十幾甚至三十幾個(gè)小時(shí),還有閑工夫去多點(diǎn)執(zhí)業(yè)?


中立的:

網(wǎng)友“形色音意”:醫(yī)保待遇一樣的話,公立私立無所謂。


網(wǎng)友“你就說”:市場化肯定不行,但是全是公立也不行,公立的質(zhì)量一定很好嗎?有的不如私立,兩者結(jié)合探索監(jiān)管制度,國家大力整治才是主要的。


從網(wǎng)上評論來看,面對社會(huì)辦醫(yī)松綁,持“否認(rèn)”態(tài)度的人占多數(shù),不看好的原因主要有:1、擔(dān)心放開了會(huì)引發(fā)更多“莆田系醫(yī)院”的出現(xiàn);2、醫(yī)療交給市場,真的能解決看病難看病貴的難題嗎?怕最終患者看病會(huì)更貴更難;3、鼓勵(lì)醫(yī)院醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè),可實(shí)際上醫(yī)生在醫(yī)院已經(jīng)忙不過來了,哪還有功夫出來開診所;4、政策是好的,但醫(yī)療過于復(fù)雜,涉及到藥價(jià)、醫(yī)保、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等一系列問題,實(shí)施起來就會(huì)有千奇百怪的問題了。


那么,作為基層醫(yī)生的你,如何看待“社會(huì)辦醫(yī)松綁”,看好么?且看實(shí)效。


但不管如何,社會(huì)辦醫(yī)政策實(shí)施的步伐不會(huì)停下,會(huì)繼續(xù)向前,這也將影響整個(gè)基層醫(yī)療市場。對于基層診所來說,社會(huì)辦醫(yī)的松綁,究竟帶來的是讓其繁榮的“契機(jī)”,還是把現(xiàn)有診所拍死在沙灘上的“猛浪”?


對于現(xiàn)有的診所來說,社會(huì)辦醫(yī)潮將會(huì)帶來更大的競爭壓力,會(huì)面臨更強(qiáng)的“優(yōu)勝劣汰”。社會(huì)辦醫(yī)放寬,大批資金和醫(yī)療界人才涌入社會(huì)辦醫(yī)領(lǐng)域,大醫(yī)院醫(yī)生出來開設(shè)診所,連鎖診所又在迅速發(fā)展,這對目前的單體小診所來說是“多重沖擊”。如果無法提升自身的競爭力,觀念陳舊,仍停留在原地毫無動(dòng)作,那社會(huì)辦醫(yī)的松綁就是一股“猛浪”。現(xiàn)有的個(gè)體診所要在差異化經(jīng)營、競爭療效和服務(wù)、信息化運(yùn)營和管理方面多下苦功夫,才能迎浪而起,而不是被浪拍死。


對于有想法有技術(shù)的診所醫(yī)生來說,這是個(gè)很好的契機(jī),可以趁勢而上。根據(jù)社會(huì)辦醫(yī)的放寬政策,營利性社會(huì)辦醫(yī),包括診所等小型醫(yī)療機(jī)構(gòu),可按規(guī)定享受小微企業(yè)稅收優(yōu)惠政策。社會(huì)辦醫(yī)可按規(guī)定申請認(rèn)定高新技術(shù)企業(yè),享受相應(yīng)稅收優(yōu)惠。準(zhǔn)入審批效率提高,診所備案管理開始試點(diǎn)推行,符合條件的社會(huì)辦醫(yī)可以納入醫(yī)保定點(diǎn),這些政策會(huì)給未來想開設(shè)新型診所的醫(yī)生帶來更多的便利。


社會(huì)辦醫(yī)的重點(diǎn)正在向“技術(shù)化”和“規(guī)模化”發(fā)展,利于專科發(fā)展,比如兒科、康復(fù)科、皮膚科、骨科等等,專科技術(shù)好、有特色的診所醫(yī)生,借此機(jī)會(huì)開辦專科診所是一條發(fā)展之路。有資本條件的,加入連鎖化診所陣營也未嘗不可。


社會(huì)辦醫(yī)趨勢已來,基層診所要認(rèn)識(shí)清楚當(dāng)下的形勢,要轉(zhuǎn)型的選好方向,要擴(kuò)寬業(yè)務(wù)的選好模式,要?jiǎng)?chuàng)新的想好點(diǎn)子,總之,不進(jìn)則退。


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