村醫(yī)集體辭職的背后，是基層醫(yī)療越來(lái)越受重視，但村醫(yī)報(bào)酬、待遇卻未得到相當(dāng)?shù)闹匾暫吞嵘?/p>

近日，河南省通許縣朱砂鎮(zhèn)36名村醫(yī)的集體辭職信引發(fā)關(guān)注。辭職信稱，“工資發(fā)放不到位，上級(jí)層層克扣，現(xiàn)在我們村醫(yī)已經(jīng)生活不能自理。”

7月8日，新京報(bào)報(bào)道了通許縣政府的情況通報(bào)。通報(bào)稱，村醫(yī)所反映的“新農(nóng)合要扣30%的報(bào)賬款，5%的保證金”“基本藥物價(jià)格成倍加價(jià)”“村醫(yī)工作不堪重負(fù)”等問(wèn)題不存在；但承認(rèn)了“撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助等資金方面存在延遲”。

從當(dāng)?shù)卣貞?yīng)來(lái)看，除了延遲撥付補(bǔ)助以外，其他問(wèn)題雙方還秉持不同意見(jiàn)，目前該縣大崗李鄉(xiāng)28名鄉(xiāng)村醫(yī)生集體辭職報(bào)告又被曝出，對(duì)兩起事件開(kāi)封市衛(wèi)健委已經(jīng)介入，關(guān)于“克扣工資”“工作負(fù)擔(dān)過(guò)重”等相關(guān)問(wèn)題，還有賴于相關(guān)部門(mén)進(jìn)一步調(diào)查認(rèn)定。

但當(dāng)?shù)?0多名村醫(yī)接連辭職，無(wú)疑讓輿論對(duì)這個(gè)原本邊緣的“職業(yè)”提起了更多注意。

說(shuō)村醫(yī)是一種“職業(yè)”其實(shí)未必妥當(dāng)。因?yàn)槭軞v史因素等影響，很多村醫(yī)屬于“半醫(yī)半農(nóng)”身份，他們并無(wú)正式編制，養(yǎng)老保險(xiǎn)等也沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

不少村醫(yī)，生活補(bǔ)助和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助，可能就是全部收入。可以說(shuō)，延遲發(fā)放補(bǔ)助也就等于切斷了這些村醫(yī)部分收入來(lái)源。而根據(jù)回應(yīng)，延遲的是整個(gè)上半年的補(bǔ)助——半年收入受影響，村醫(yī)“難以自理”一說(shuō)，雖有情緒化因素，倒也所言不虛。

與待遇的不穩(wěn)定相對(duì)應(yīng)的，很多村醫(yī)的工作量卻在“穩(wěn)定上升”。

一方面，近年來(lái)國(guó)家越來(lái)越重視基層醫(yī)療，“小病不出村”是理想狀態(tài)。這意味著基本公共衛(wèi)生服務(wù)等方面的很多工作，比如為村民建立健康檔案、慢性病登記造冊(cè)與日常管理、孕情跟蹤與服務(wù)、出院病人和新生兒隨訪、防疫和預(yù)防制度的落實(shí)、免費(fèi)避孕藥具和葉酸發(fā)放等，都需要最基層的村醫(yī)來(lái)落實(shí)。

另一方面，現(xiàn)在很多村落里都是老人和孩子留守，“一老一小”就醫(yī)需求量大，又常常需要上門(mén)服務(wù)，這也加重了村醫(yī)的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，針對(duì)農(nóng)村的日常診療，收費(fèi)也越來(lái)越低，很多地方在農(nóng)村已實(shí)現(xiàn)“一元看病”等優(yōu)惠政策，村醫(yī)提供了服務(wù)，補(bǔ)助卻不能及時(shí)到位，如何能安心工作呢？

所以，村醫(yī)集體辭職的背后是一個(gè)共性問(wèn)題——基層醫(yī)療越來(lái)越受重視，但村醫(yī)報(bào)酬、待遇卻未得到相當(dāng)?shù)闹匾暫吞嵘?/p>

那些村醫(yī)在醫(yī)術(shù)上或許不算高超，卻對(duì)村民的身體狀況了如指掌，是村民健康的守護(hù)者，也是實(shí)現(xiàn)“家門(mén)口看病”的重要力量，其作用不容低估。根據(jù)其工作量確定合理的薪酬待遇、給予一定的養(yǎng)老保障；理順補(bǔ)助發(fā)放機(jī)制、減少中間環(huán)節(jié)的干預(yù)，確保村醫(yī)按月足額領(lǐng)到相關(guān)補(bǔ)助；如此才能保持基層醫(yī)療隊(duì)伍的穩(wěn)定。

□羅志華（醫(yī)生）