鄉(xiāng)村醫(yī)生作為中國醫(yī)師隊伍中的一個特殊群體，相對而言學歷與資質(zhì)偏低、醫(yī)術(shù)水平有限，但是由于守護著億萬農(nóng)民的衛(wèi)生健康，他們?nèi)允腔鶎俞t(yī)療體系中一支不可忽視的力量。曾有報道稱為了提升鄉(xiāng)村醫(yī)療的執(zhí)業(yè)資質(zhì)與水平，將在2020年設置鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)村醫(yī)上崗的最后期限。但在今年2月20日，國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布了《關于做好鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書有效期滿再注冊工作的通知》（下文簡稱《通知》），要求地方各級衛(wèi)生健康行政部門對獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書滿5年的村醫(yī)進行執(zhí)業(yè)再注冊工作。近期全國各地的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)再注冊工作應該在緊鑼密鼓地開展，那么聯(lián)系近年來國家對鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)的要求，5年后村醫(yī)是否還能如愿以償?shù)卦僮阅兀窟@牽涉著每一位村醫(yī)的未來與明天！該《通知》的及時出臺，是對社會上傳言在2020年對擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)證書村醫(yī)采取“一刀切”式取消的有力回應。因為此前很多媒體對照國家有關村醫(yī)資質(zhì)要求，認為2020年將是擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)村醫(yī)的“淘汰”年！鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)證書按照2004年1月1日實施的《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》（下文簡稱《條例》）規(guī)定，每5年進行一次注冊，從最近一次注冊是2013年，那么今年輪回下來正好滿5年了，按照此正常程序，下次注冊應該是2023年！但是國家對于基層醫(yī)療人才的要求是在不斷提升與優(yōu)化學歷及執(zhí)業(yè)資質(zhì)，而且《條例》中早有明文規(guī)定，新進村醫(yī)必須具有執(zhí)助資質(zhì)。新進村醫(yī)資質(zhì)規(guī)定，必須執(zhí)助
《條例》中第十二條規(guī)定：本條例公布之日起進入村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預防、保健和醫(yī)療服務的人員，應當具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。
可見《條例》規(guī)定，新進衛(wèi)生室的村醫(yī)必須是執(zhí)助醫(yī)師資質(zhì)。就是說，在《條例》出臺前執(zhí)有鄉(xiāng)村醫(yī)生證并已在衛(wèi)生室崗位上的村醫(yī)，可以不究資質(zhì)是否達到執(zhí)助水平，但是在《條例》出臺起，新進入的村醫(yī)一定要達到執(zhí)助醫(yī)師資質(zhì)！各地為了遵照該《條例》規(guī)定，對于村醫(yī)新進入衛(wèi)生室基本門檻基本設置在具有執(zhí)助資質(zhì)水平。本地有位鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)的村醫(yī)，由于鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化后待遇低，辭職轉(zhuǎn)崗到一私企，不料一年后企業(yè)由于管理不善而倒閉，這位年僅四十出頭并且一般性醫(yī)療業(yè)務能力很強的村醫(yī)重新申請入職當?shù)匦l(wèi)生室時，被本地衛(wèi)生管理部門依據(jù)新進村醫(yī)必須執(zhí)助醫(yī)師資質(zhì)的有關文件規(guī)定而拒絕進入。可見在鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化建設較為規(guī)范的地區(qū)，對于新進村醫(yī)的資質(zhì)規(guī)定是比較嚴格的，當然這也是為了優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的人才建設與提升基層醫(yī)療人才的學歷與資質(zhì)水平。而且國家對于村醫(yī)的資質(zhì)要求，曾在2017年通過央視報道，設置了一條達標年限，即2020年力爭村醫(yī)達到執(zhí)助醫(yī)師水平。全國近140萬村醫(yī)，據(jù)不完全統(tǒng)計，具有大專學歷的只有7%左右，其余的基本上是中專水平，更有一部分村醫(yī)由于父子相傳及師徒相授，相關學歷空白，致使報考執(zhí)助醫(yī)師資質(zhì)時由于沒有規(guī)定的學歷被拒之門外。但村醫(yī)中具有執(zhí)助醫(yī)師資質(zhì)僅有30余萬，可見鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的學歷與資質(zhì)桎梏，己經(jīng)嚴重影響了基層醫(yī)療人才隊伍的提升與建設！故在2017年7月，央視新聞頻道報道，據(jù)國家衛(wèi)生計生委消息，十三五期間將實施基層衛(wèi)生計生人員能力提升工程，140萬鄉(xiāng)村醫(yī)生將接受免費培訓， 到2020年，力爭所有鄉(xiāng)村醫(yī)生都具有中專以上學歷和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。還有幾個月就是2020年了，十三五期間對村醫(yī)的提升資質(zhì)達到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的要求是無法完成了，而“力爭”兩字的模糊含義也為村醫(yī)的資質(zhì)達標年限排除了“一刀切”。可近年來由于村醫(yī)待遇問題遲遲沒有妥善解決，致使鄉(xiāng)村醫(yī)療人才缺乏及鄉(xiāng)村醫(yī)療空白點逐年增多，這個趨勢是不樂觀的。在村醫(yī)守護農(nóng)村的擔當與職責不容替代的境況下，鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)的村醫(yī)能夠在今年注冊顯得“順理成章”，但是5年后，還能如愿地換證注冊嗎？5年后對于鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)的村醫(yī)能否一如既往地換證注冊，依筆者觀點，應該是由具體地域及鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化的保障水平?jīng)Q定的。因為鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化雖然已經(jīng)開展了十年，但是由于各地財政參差不齊，對于基層醫(yī)療的投入與保障也有天壤之別。譬如：在某些財政有保障的地方，基藥專項補助每年村醫(yī)就拿2至3萬；衛(wèi)生室專項運營資金下拔每年1.5萬；公衛(wèi)經(jīng)費補助按照戶籍人口從不打折，基本上不會少于40%以上按季度撥付；家庭醫(yī)生簽約服務費每年按照有效履約考核后，轄區(qū)人口多的村醫(yī)能到手幾萬；養(yǎng)老保障購買多年是五險一金；福利待遇，每年一次五日公費療養(yǎng)……而某些財政壓力大的地方，由于財政捉襟見肘，對村醫(yī)的基藥專項補助一年只有1-2千元，甚至沒有；衛(wèi)生室運營資金靠村醫(yī)自己負擔；公衛(wèi)經(jīng)費拔付按照人口計算野蠻大打折，到手的經(jīng)費補助常年短缺與不足，根本達不到40%以上的標準；家庭醫(yī)生簽約服務納入公衛(wèi)項目不計費；沒有養(yǎng)老保險等等……綜上可以看出，鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化保障有力的地區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)有價值有地位，故對村醫(yī)的資質(zhì)水平要求高，5年后鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)的村醫(yī)能否注冊機會很渺茫！而對鄉(xiāng)村醫(yī)療保障不力及鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)地位低與待遇差的地區(qū)，由于招不進人與留不下人，5年后鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)的村醫(yī)應該能夠注冊續(xù)用。但是為了擁有職業(yè)保障，鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)的村醫(yī)在年齡與學歷許可下，一定要努力提升資質(zhì)。因為隨著醫(yī)療改革的不斷推進，以及醫(yī)療事業(yè)對公眾健康使命的不斷提升，基層醫(yī)療隊伍資質(zhì)將在不斷推進中優(yōu)化，而擁有一張鄉(xiāng)村醫(yī)生資質(zhì)證書的村醫(yī)們，一定要未雨綢繆地規(guī)劃未來，不然，真要面臨淘汰的風險！
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