2月3日，中國康復醫(yī)學會組織編寫的《2019新型冠狀病毒肺炎呼吸康復指導意見（第一版）》（以下簡稱《指導意見》）發(fā)布，針對當前新型冠狀病毒肺炎患者中存在的不同程度的呼吸功能、軀體功能以及心理功能等障礙問題，指導康復醫(yī)療人員遵循科學原則開展呼吸康復治療工作。

呼吸康復需分層次、個性化

主筆《指導意見》的專家之一、中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科五部副主任趙紅梅介紹，《指導意見》首先對呼吸康復治療的基本原則進行了明確，并針對新型冠狀病毒肺炎普通型患者、重型/危重型患者、疑似/確診輕癥患者隔離期間、出院患者開展呼吸康復治療等分別給出具體指導。

趙紅梅表示，越來越多的證據(jù)表明，對于呼吸系統(tǒng)疾病患者給予早期康復干預，能夠給患者帶來減少住院時間，減少使用呼吸機的時間，改善出院后健康生活質量等諸多益處。

“但必須強調的是，對于明確診斷入住隔離病房的重癥新型冠狀病毒肺炎患者，早期康復并不推薦。”趙紅梅解釋， “在危重癥患者生命體征、病情不穩(wěn)定時，應以搶救生命為主要目標，且危重癥患者生命體征不穩(wěn)定也是早期康復干預的相對禁忌證。但臨床醫(yī)師在診療時對患者康復的教育可及時推行，一方面能增強患者的自我能動性，幫助他們更好地調整身體狀態(tài)，另一方面也能及時緩解患者的焦慮和抑郁情緒。”而康復治療師可通過教育視頻、小冊子或者遠程會診等方式幫助一線的醫(yī)護人員指導患者進行早期呼吸康復治療。

近期，通過建立方艙醫(yī)院，對已確診的輕癥新冠肺炎患者進行了集中收治和隔離，這是目前阻斷新冠肺炎傳播非常有效的方法。“很多患者因為之前住不上院，需要居家或住酒店進行隔離，或多或少都存在著緊張、焦慮、恐懼的情緒。”趙紅梅解釋，此時，一些呼吸康復干預方法，如節(jié)能呼吸、室內適量活動、心理干預、營養(yǎng)指導等能夠為患者更好地治療和康復提供幫助。

趙紅梅強調，無論何種方式的呼吸康復介入都應遵循個性化原則，要將評估和監(jiān)測貫穿整個呼吸康復治療全過程。

后續(xù)將發(fā)揮更大作用

趙紅梅表示，現(xiàn)在也有不少治愈后出院的患者，對于他們來說，除了繼續(xù)加強防護、觀察，更適宜通過呼吸康復的基本原則進行呼吸康復治療。“對于輕癥患者，他們出院后的康復目標主要以恢復體適能和心理調整為主。”趙紅梅介紹，這類患者可在康復專業(yè)人員指導下進行居家康復，比如通過一些呼吸訓練、力量訓練等，逐步恢復至生病前的活動水平。

而針對重癥出院患者，趙紅梅強調，對其進行肺功能評估尤為重要。由于患者肺功能受損情況需要全面了解，評估需要格外細致及有針對性。后續(xù)，可據(jù)此為患者制訂長期的教育、運動、心理、營養(yǎng)等綜合的個性化呼吸康復方案。

趙紅梅坦言，現(xiàn)階段，還不是呼吸康復治療“主場作戰(zhàn)”的時機。“新型冠狀病毒肺炎疫情防控正處于攻堅期，此階段應以盡可能的阻斷傳染源和救治生命為主要目標。相信在后期，隨著治愈出院的病例數(shù)增加，康復團隊將發(fā)揮更多的作用，給予患者個性化的評估及治療方案，協(xié)助他們盡快康復，實現(xiàn)回歸家庭、回歸社會的目標。”

同時，根據(jù)疫情形勢發(fā)展和臨床一線治療情況的反饋，更多患者情況信息的匯集和經驗總結，還將據(jù)此繼續(xù)對指導意見進行修訂，發(fā)布其他相關的專業(yè)指導性意見。