國家基本公共衛生服務項目已開展十年，服務內涵不斷增加，服務人群覆蓋面不斷擴大，得到了廣大群眾的認可。但在網絡上、實際工作中，總能看到、聽到一些村醫對65周歲及以上老年人體檢頗有微詞，有的村醫認為67%的體檢率定得過高，不好完成，甚至會倒逼村醫造假。

老年人免費健康體檢作為基本公衛服務每年的重頭戲，耗費了大量的人力、物力、財力，為何卻成了令村醫頭疼不已的緊箍咒？筆者與多位村醫、轄區老年人交流，對此現象進行了認真分析匯總，主要原因有以下幾方面：

一、宣傳不到位

老年人對體檢目的和意義認識不到位，對公共衛生服務、新設備宣傳不到位，使得群眾誤以為年年都是老樣子、老套數，產生了疲倦心理。

二、信任問題

個別老年人對不花錢的、免費的東西不認可。經濟條件好的村民認為到更高級別的醫院自費體檢更值得信賴。

三、老年人有這樣那樣的顧慮

體檢采血屬創傷性操作，有的老年人怕疼、怕麻煩，還有的怕操作不規范，害怕染上傳染病，不想做與血液有關的檢查。有的體檢對象說上次抽血后感到疲乏；還有一個老太太說她抽血后大病了一場，還有村民說我本來就貧血，抽一下更貧血了……總之，老年人有這樣那樣的顧慮。

筆者認為體質因人而異，體檢者做好宣傳、引導、告知即可，也不需強求。

四、工作人員形象、責任心對體檢工作的影響

有些服務人員在體檢過程中頻繁接打電話，與老年人交流心不在焉，對體檢工作造成不好的影響。我們要注重細節，我們的每一個動作、每一句話都彰顯著衛生院的形象。

體檢結果出來后，家庭醫生和村醫要及時給老年人反饋體檢結果，有的老年人反映，村醫對結果說不出個所以然，還有的根本就不反饋。一件好事，如果讓沒有責任心的人去做，就會變得一塌糊涂，群眾肯定不認可。

五、時間安排與農忙時節沖突

在與老年人交流中，一些老年人反映衛生院體檢時，農活太忙沒顧上體檢。還有的打工在外，未能趕上體檢。

七、社會上一些非法宣傳的干擾

一些機構在轄區村搞檢查、講座，利用群眾急于治好疾病、減輕痛苦的心理，賣給群眾價格高昂、療效不確切的保健品。這類人不管他們采取什么樣的方式和手段，他們的最終目的是要把保健品推銷給老百姓謀取暴利，導致一些人上當受騙，以至于對國家基本公共衛生免費服務心存芥蒂。

八、其他原因

一些高齡老年人認為“年齡大了，體檢不檢查無所謂”， 檢查出病也不給發藥，還有的怕檢查出病治療要花錢，不治心里“疙瘩”，索性不檢查；體檢多在鄉鎮衛生院進行，相對于老年人來說，路途較遠、交通不便。老年人體檢多需兒女陪伴照護，兒女因多種原因不在家或無暇陪老人去檢查；個別老年人長期抱病在床，身體極度虛弱，不能到體檢現場；部分老年人隨兒女在外居住、打工；有些老年人認為“如果有病，會到醫院做相應的檢查”。

以上就是老年人未參加健康管理的主要原因，我們既要了解群眾為什么未能參加體檢，也要反思我們提供的服務是否有足夠的吸引力。我們要采取相應的措施，推進老年人健康管理工作持續向好發展。

以下是我的一些個人建議，供大家參考。

一、加大宣傳力度，多角度、多層次進行宣傳

鄉鎮衛生院、村衛生室要大力宣傳公共衛生服務項目，提高群眾知曉率，打消群眾顧慮。一年一次的健康體檢可以讓老年人不花錢就對自己的身體狀況有基本了解，達到“早發現、早診斷、早治療、早康復、防并發”之目的。我們要用身邊的人和事宣傳體檢的好處。我們要在體檢前通過海報、新媒體等形式公示檢查單位、檢查時間、檢查對象、檢查項目、檢查地點、檢查目的和意義，讓老年朋友放心體檢。

同時要對衛生院新增的、先進的儀器設備進行宣傳，讓群眾看到基層鄉鎮衛生院的變化，看到全自動生化儀、彩超、CR、心電采集工作站等先進設備，提高體檢吸引力。

二、加大對非法行醫、虛假宣傳的打擊力度，維護轄區正常診療秩序

配合縣衛生執法大隊、食品藥品監督管理局做好衛生計生監督協管監管，打擊轄區內非法行醫、非法銷售假冒偽劣保健品現象，維護轄區正常診療秩序，保護轄區居民財產安全。

三、提高服務人員的綜合業務素質和責任心，及時進行體檢結果反饋

加強體檢人員職業道德教育，加強院感知識培訓，高標準、規范化操作，讓老百姓放心；家庭醫生、村醫要相互配合，及時將體檢結果反饋給老年人或其家人，并進行合理用藥指導、一對一健康干預等服務，我們要關注“最后一米陽光”，讓老年人切實享受到國家基本公共衛生服務所帶來的好處、便利、實惠。

四、體檢工作常態化、人性化

集中體檢完成后，要安排未體檢的老年人在一定時間內來院體檢；對那些因子女不在身邊、常年患病臥床、交通不便等原因確實不能到衛生院參加體檢的老年人，我們要上門服務 ，即使存在攜帶儀器不便、頻繁開關機等現實問題，也要開展服務，因為這些老年人更需要體檢，更需要管理；為不是老年人但確實存在胸悶、頭暈癥狀的高危人群按轄區人口數量給予一定比例的體檢名額。

五、站在老年人的立場考慮問題

要站在老年人的立場考慮問題、安排工作，合理安排體檢時間，避開農忙時節，考慮老年人飲食習慣，可適當提前早上檢查時間。還可以把老年人年度體檢和養老保險年度審核結合起來，讓老人少跑腿、多辦事，減少老年人來回奔波之苦，提高體檢率、降低疾病發病率。

我們公衛人要把仁愛文化、聯群工作、公衛服務、簽約服務、健康扶貧等融為一體，做好轄區居民全方位、全生命周期、全齡化的健康管理。當我們提供了實惠、扎實、規范、及時、高質量的服務后，群眾自然就會認可并積極參與其中，我們的出發點和落腳點是一切為了人民健康。