廣州市衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布通報(bào)稱，6月11日晚，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“廣州市八醫(yī)院”）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行例行新冠病毒核酸檢測(cè)中，發(fā)現(xiàn)兩例陽(yáng)性。一位是病理科技師，另一位是急診科醫(yī)師。兩位經(jīng)進(jìn)一步檢查、專家組會(huì)診，被診斷為確診病例，目前，病情穩(wěn)定。綜合分析病毒基因測(cè)序結(jié)果、感控管理和流行病學(xué)調(diào)查等，初步推斷兩人很可能是因意外暴露造成的感染。具體原因，官方仍在進(jìn)一步深入調(diào)查中。

事情發(fā)生后，廣州市八醫(yī)院對(duì)病例密切接觸者進(jìn)行了集中醫(yī)學(xué)隔離，且對(duì)患者涉及的重點(diǎn)場(chǎng)所均已進(jìn)行管控和環(huán)境消殺。目前，醫(yī)院職工集中居住酒店封閉管理。每天組織原有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全員核酸檢測(cè)。

作為新冠肺炎救治定點(diǎn)醫(yī)院，該院院長(zhǎng)雷春亮曾在出席廣州市疫情防控復(fù)工復(fù)產(chǎn)新聞發(fā)布會(huì)上表示，廣州八院是廣東省收治新冠確診患者最多、收治新冠相關(guān)病例種類最全的醫(yī)院，也是全省收治外籍患者最多的醫(yī)院。廣州首例確診患者、廣東省首例外籍患者、廣東省年齡最大新冠患者均先后在該院治愈出院。

來(lái)自醫(yī)院官網(wǎng)的消息亦顯示，廣州市八院是一所以傳染病防治及肝病綜合治療為特色的市級(jí)醫(yī)院，是華南地區(qū)最大的傳染病專科醫(yī)院，感染病專科是國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目、廣東省及廣州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科。

如今，為保障醫(yī)院臨床救治工作平穩(wěn)進(jìn)行，維護(hù)院內(nèi)診療秩序，官方已從相關(guān)醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)駐市八醫(yī)院。目前，還成立了市八醫(yī)院院感聯(lián)合防控部，加強(qiáng)院感防控培訓(xùn)和督導(dǎo)，查堵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，全面落實(shí)院感防控制度。

二、意外暴露不容小覷

本次事件中，雖然醫(yī)務(wù)人員感染新冠的具體原因仍在調(diào)查，但官方通報(bào)的“意外暴露”消息仍讓人心有余悸，提醒大家加強(qiáng)重視。

事實(shí)上，因“意外暴露”感染新冠，廣州并非第一例。此前，青島、西安均發(fā)生有類似事件。2020年10月，青島市第三人民醫(yī)院隔離封閉病區(qū)1名護(hù)士被確診為新冠肺炎患者，普通型。經(jīng)國(guó)家和省、市聯(lián)合專家組調(diào)查研判，該護(hù)士系個(gè)人在隔離封閉病區(qū)內(nèi)操作中意外暴露造成偶發(fā)感染所致，沒有發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在制度管理上的漏洞。2021年3月，西安市第八醫(yī)院封閉隔離病區(qū)1名檢驗(yàn)師被診斷為新冠肺炎確診病例，經(jīng)省市專家組初步研判，該病例系在封閉隔離病區(qū)內(nèi)意外暴露造成偶發(fā)感染。

降低意外暴露風(fēng)險(xiǎn)，正確、合理地選擇和使用個(gè)人防護(hù)用品非常關(guān)鍵。工作中，一旦個(gè)人防護(hù)用品出現(xiàn)異常，醫(yī)務(wù)人員要懂得應(yīng)急處理。中國(guó)縣域衛(wèi)生·縣域衛(wèi)生傳媒特此將《新冠肺炎疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同區(qū)域工作崗位個(gè)人防護(hù)專家共識(shí)》中的關(guān)鍵點(diǎn)分享給廣大讀者。

三、防護(hù)服破損防范與應(yīng)急處理

防范措施：

（１）穿防護(hù)服前應(yīng)去除身上的尖銳物，以免在工作中造成防護(hù)服的損壞；

（２）穿著前要確認(rèn)防護(hù)服的尺碼是否適合，一般選擇比自己日常衣服大一碼的防護(hù)服，太大或太小都會(huì)造成工作過(guò)程中行動(dòng)不便或意外掛壞、撕裂；

（３）檢查防護(hù)服的整體完整性，如縫線處有無(wú)開裂等，有破損立即棄用；

（４）在穿好防護(hù)服之后，可通過(guò)上舉雙臂、彎腰、下蹲等動(dòng)作，評(píng)估所選防護(hù)服是否合適，確保合適后方可進(jìn)入隔離區(qū)；

（５）工作中關(guān)注防護(hù)服的完整性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)開裂與破損。

處理措施及流程：發(fā)生防護(hù)服破損后，應(yīng)盡快撤離隔離區(qū)，更換全套防護(hù)用品。處理流程如下：發(fā)現(xiàn)防護(hù)服破損→７５％乙醇噴灑或速干手消毒劑涂抹破損處（噴灑或涂抹范圍大于破損處直徑的３倍）→告知同班人員→ 與同班人員交接工作→撤離隔離區(qū)→按流程脫摘防護(hù)用品→脫工作服→沐浴更衣→ 根據(jù)工作需要重新穿戴防護(hù)用品后入隔離區(qū)。

四、手套破損的防范與應(yīng)急處理

防范措施：

（１）戴手套前應(yīng)修剪指甲，可在ＰＰＥ室放置指甲剪，以備工作人員及時(shí)修剪指甲，指甲剪一用一消毒；

（２）選擇型號(hào)合適的手套，檢查手套的完整性，有破損則立即棄用，戴手套時(shí)，盡量避免過(guò)度牽拉；

（３）嚴(yán)格按照各項(xiàng)操作規(guī)范進(jìn)行操作，避免直接接觸尖銳物尖端，操作完畢，注射器針頭、采血針等銳器應(yīng)直接放入銳器盒內(nèi)，避免二次清理；

（４）工作人員熟知血源性傳播疾病職業(yè)暴露處理流程，工作中隨時(shí)檢查手套的完整性。

處理措施及流程：手套破損有外層手套破損、雙層手套破損、手套破損且有皮膚損傷三種情況，發(fā)現(xiàn)手套破損后，先評(píng)估屬于哪種情況再?zèng)Q定處理流程。

（１）外層手套破損：發(fā)現(xiàn)手套破損→在相應(yīng)區(qū)域?qū)嵤┦中l(wèi)生→脫外層手套→手衛(wèi)生→重新戴外層手套→進(jìn)入隔離區(qū)。

（２）雙層手套破損：發(fā)現(xiàn)手套破損→在相應(yīng)區(qū)域?qū)嵤┦中l(wèi)生→脫外層手套→手衛(wèi)生→脫內(nèi)層手套→手衛(wèi)生→重新戴雙層手套→進(jìn)入隔離區(qū)。

（３）手套破損且有皮膚損傷：發(fā)現(xiàn)手套破損且有皮膚損傷→在相應(yīng)區(qū)域的緩沖間實(shí)施手衛(wèi)生→脫外層手套→手衛(wèi)生→脫內(nèi)層手套→傷口局部清洗、消毒、包扎（傷口輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，用７５％乙醇或者０．５％碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口）→重新戴雙層手套→按流程脫摘防護(hù)用品→脫工作服→沐浴更衣→接受專業(yè)評(píng)估與指導(dǎo)→預(yù)防用藥（必要時(shí)）→登記、上報(bào)、追蹤隨訪。

五、護(hù)目鏡起霧的防范與應(yīng)急處理

防范措施：

（1）根據(jù)自己的臉型大小選擇合適的口罩，正確佩戴防護(hù)口罩，注意檢查口罩的氣密性；

（２）建議選用有防霧功能的護(hù)目鏡；

（３）戴護(hù)目鏡前，做好防霧處理，可取適量洗潔精或碘伏用紗布均勻涂抹于鏡片表面，靜置晾干備用，佩戴護(hù)目鏡前，用紗布將先前涂抹好并已經(jīng)變干的洗潔精擦拭即可；

（４）正確佩戴護(hù)目鏡，拉緊護(hù)目鏡橡皮固定好，避免大力呼氣導(dǎo)致漏氣到護(hù)目鏡起霧；

（５）若室溫低所致，可以用暖爐、空調(diào)等提高室溫。

處理措施及流程：當(dāng)護(hù)目鏡上的水霧影響視線而影響臨床工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)更換護(hù)目鏡。處理流程如下：護(hù)目鏡起霧影響臨床工作時(shí)→ 在相應(yīng)區(qū)域的緩沖間實(shí)施手衛(wèi)生→脫外層手套→手衛(wèi)生→取下護(hù)目鏡→ 手衛(wèi)生→ 戴外層手套→ 戴護(hù)目鏡→ 進(jìn)入隔離區(qū)。

六、防護(hù)口罩松脫或護(hù)目鏡松脫的防范與應(yīng)急處理

防范措施：

（１）戴口罩前一定要檢查口罩或護(hù)目鏡的完整性以及松緊帶的質(zhì)量，有異常立即棄用；

（２）正確佩戴防護(hù)口罩，在口罩型號(hào)不充足的情況下，用調(diào)整松緊帶彌補(bǔ)，每次佩戴后應(yīng)做氣密性檢查；

（３）正確佩戴防護(hù)目鏡，調(diào)整護(hù)目鏡松緊帶，直至已經(jīng)牢固。

處理措施及流程：當(dāng)防護(hù)口罩松脫或護(hù)目鏡松脫時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換。處理流程如下。

（１）防護(hù)口罩松脫→告知同班人員→與同班人員交接工作→離開隔離區(qū)→按流程脫摘防護(hù)用品（摘掉防護(hù)服帽子后→手衛(wèi)生→摘防護(hù)口罩→手衛(wèi)生→戴新醫(yī)用防護(hù)口罩→再按流程脫摘防護(hù)用品）→脫工作服→ 根據(jù)工作需要重新穿戴防護(hù)用品后進(jìn)入隔離區(qū)。

（２）護(hù)目鏡松脫→在相應(yīng)區(qū)域?qū)嵤┦中l(wèi)生→脫外層手套→手衛(wèi)生→取下護(hù)目鏡→手衛(wèi)生→戴外層手套→戴護(hù)目鏡→進(jìn)入隔離區(qū)。