過去，個體診所、村衛生室都開抗菌藥物，不少人為了所謂的“療效”，治病能“立竿見影”、“見效快”，而濫用抗生素，導致了亂用抗菌藥物的現象！

近年來，國家為了確保基層用藥安全，開始對抗菌藥物嚴加管控，堅決反對越級開抗菌藥物、亂用抗菌藥物。

但總有人不信邪！

處方開了頭孢硫脒，村醫被罰22000元!

就在幾天前，浙江省永嘉縣衛生監督執法人員在對甌北轄區一村衛生室進行疫情防控檢查時，發現在該村衛生室藥房有兩張醫生蔣某某開具的普通處方簽，處方箋上寫有“注射用頭孢硫脒”等藥物，執法人員還在衛生室藥房冷藏柜內查有名稱為注射用頭孢硫脒的藥物。

按照《浙江省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄》，頭孢硫脒屬于特殊使用級抗菌藥物。

根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》的相關規定：

第二十四條第一款：具有高級專業技術職務任職資格的醫師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權；

第二十七條第一款：嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。

第五十條第（一）項：醫療機構有下列情形之一的，由縣級以上衛生行政部門責令限期改正，給予警告，并可根據情節輕重處以三萬元以下罰款。

經調查，該村衛生室已經核準的診療科目為內科，主診醫生蔣某某未取得高級專業技術職務任職資格，在門診為患者開具特殊使用級抗菌藥物（注射用頭孢硫脒）的行為違反了《抗菌藥物臨床應用管理辦法》第二十四條、第二十七條的規定，永嘉縣衛生健康局依據相關規定，對該村衛生室予以警告，并處罰款22000元人民幣的行政處罰。

7歲男童村衛生室輸液死亡！抗菌藥管控全面升級

好在蔣某這次違規使用抗菌藥沒有造成事故，但早前很多患者就沒這么好運了。

2014年，內蒙古敖漢旗貝子府鎮的村醫楊某為當地的一位患兒尹某看病，在給患兒做過“頭孢米諾”過敏試驗呈陰性后，楊某為患者注射了頭孢米諾，最終患兒出現不良癥狀，經搶救無效死亡。

而楊某也因此事被暫扣鄉村醫生執業證書，停止6個月執業活動，并處以9萬元罰款的行政處罰。

今年2月27日，《海南經濟頻道直播海南欄目》報道了一起7歲男孩在村衛生室輸液后不幸身亡的事件，引發了諸多關注。

1月10號，7歲男童小安因為腹痛，到附近衛生室輸液治療，村衛生室醫生王康忠給小安注射了丁胺卡那霉素、地塞米松、利巴韋林。

1月13號這天，小安輸完液后，突然開始抽筋，最終不幸身亡。

自此以后，各地對抗菌藥的管控全面升級。

抗菌藥物分3級，村醫不得越級使用

血淋淋的教訓就擺在這兒，廣大村醫朋友們一定要引以為戒。

想要避免違規使用抗菌藥，還得要先了解它。

根據《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規定，抗菌藥物分為3級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。

1、具有高級專業技術職務任職資格的醫師，可授予特殊使用級抗菌藥物處方權;

2、具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師，可授予限制使用級抗菌藥物處方權;

3、具有初級專業技術職務任職資格的醫師，在鄉、民族鄉、鎮、村的醫療機構獨立從事一般執業活動的執業助理醫師以及鄉村醫生，可授予非限制使用級抗菌藥物處方權;

4、同時，特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。

一般來說，鄉村醫生只能使用非限制使用級抗菌藥物，嚴禁越級使用其他兩級。

官方出臺分級目錄！這些抗菌藥基層全面禁用

今年上半年，多地紛紛發布了新版抗菌藥物目錄文件，新一輪“限抗令”對村醫用藥提出了新要求。

2021年1月29日，山西省衛健委發布《關于印發抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（2021年版）的通知》（以下簡稱《通知》。

最新版將11種抗菌藥物由非限制級調整為限制級管理。

同時規定：鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）、村衛生室、門診部、診所等基層醫療機構，原則上選用非限制使用級抗菌藥物，且只能選用國家基本藥物。

4月20日，山東省衛健委發布了《關于印發山東省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（2021年版）的通知》（以下簡稱《通知》）。

《通知》提出，自5月16日起，落實分級管理制度并規范基層用藥。一般來說，基層醫生僅能使用非限制使用級抗菌藥物。

《通知》還強調全省基層輸液須審核，村衛生室、診所和社區衛生服務站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，要經縣級衛生健康行政部門核準。

2021年4月28日，甘肅省衛健委發布《關于印發甘肅省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（2021版）的通知》）以下簡稱《目錄》。

最新版將依托紅霉素新增為非限制級，左奧硝唑由非限制級升級為特殊級。

需要注意的是，各地的規定不太一樣，抗菌藥目錄也有出入，村醫朋友們可以去所屬地區的衛健委官網查看具體文件，平時使用抗菌藥也一定要以當地的抗菌藥目錄為準。

最后，小褂為大家整理了2021年浙江省最新的抗菌藥分級管理目錄，供所有基層醫生參考。

附：浙江省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（2021年版）