醫務人員在醫療執業過程中，需要按照不同的疾病、不同的傳播方式，在做好自我防護的同時，需要保證患者的安全避免發生雙向傳播，因此，需要醫務工作者做好相應的防護，阻斷疾病發生和發展。做到關口前移，實行標準預防分級防護標準。

標準預防是指認為病人的血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡，污染，是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取預防措施。

1. 標準預防原則：是醫務人員防護基礎，適用于不同工作區域和崗位的全體醫務人員。

2.標準預防核心：是指基于患者血液、體液、分泌物（不包括汗液）、排泄物、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，為降低醫院感染發生風險所采取的一組防控措施。包括手衛生、使用個人防護用品、咳嗽禮儀等。

3.標準預防包括以下內容：

（1）所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均被視為具有傳染性，必須進行隔離，接觸有明顯血液、體液、分泌物、排泄物的物質，或者接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護措施。

（2）要防止經血傳播性疾病的傳播，又要防止非經血傳播性疾病的傳播。

（3）強調雙向防護。既要預防疾病從患者傳至醫務人員，又要防止疾病從醫務人員傳給患者。

4.標準預防的具體措施包括：

（1）手的清潔與消毒是切斷接觸傳播的重要措施，手的清潔與消毒應當符合《醫務人員手衛生規范》的要求。

（2）接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應當戴手套。

（3）脫去手套后立即洗手。

（4）醫務人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質噴濺污染時，應戴外科口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或防水圍裙。

（5）處理所有的銳器時應當特別注意，防止被刺傷。

（6）對患者用后的醫療器械、器具應當采取正確的消毒滅菌措施。

1.暴露風險分級標準

采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離防護措施，根據不同暴露風險，采取適宜的個人防護：

（1）低風險：間接接觸患者，如導診、問診，普通門診和病房查房等。

（2）中風險：直接接觸患者，如查體、穿刺、注射等；（建議有粘膜或體腔接觸的查體，無體液噴濺風險的有創操作，如超聲引導下乳腺穿刺，深靜脈穿刺等）。

（3）高風險：有血液、體液、分泌物等噴濺或可能產生氣溶膠的操作或手術等，如咽拭子采集、吸痰、口腔護理、氣管插管、無創通氣、氣管切開、心肺復蘇、插管前手動通氣和內鏡檢查等。

2.根據風險級別進行防護選擇

（1）低風險操作：工作服或加穿隔離衣、醫用外科口罩、工作帽、手衛生。

（2）中風險操作：工作服并加穿隔離衣、醫用外科口罩/醫用防護口罩、工作帽、防護面屏/護目鏡、手套、手衛生。

（3）高風險操作：醫用防護服（一次性）、隔離衣、醫用防護口罩、工作帽、防護面屏/護目鏡、雙層手套、手衛生。操作應當在通風良好的房間內進行，房間中人數限制在患者所需護理和支持的最低數量。

醫務人員的防護應當根據接診患者的不同，采取不同的防護措施，并符合以下要求：

1.一般防護：適用于普通門（急）診、普通病房的醫務人員。

（1）嚴格遵守標準預防的原則。

（2）工作時應穿工作服、戴外科口罩。

（3）認真執行手衛生。

2.一級防護：適用于發熱門（急）診的醫務人員。

（1）嚴格遵守標準預防的原則。

（2）嚴格遵守消毒、隔離的各項規章制度。

（3）工作時應穿工作服、隔離衣、戴工作帽和外科口罩，必要時戴乳膠手套。

（4）嚴格執行手衛生。

（5）下班時進行個人衛生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。

3. 二級防護：適用于進入呼吸道隔離病房、隔離病區的醫務人員；接觸從患者身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡患者尸體的工作人員，轉運患者的醫務人員和司機。

（1）嚴格遵守標準預防的原則。

（2）根據傳播途徑，采取飛沫隔離與接觸隔離。

（3）嚴格遵守消毒、隔離的各項規章制度。

（4）進入隔離病房、隔離病區的醫務人員必須戴醫用防護口罩，穿工作服、隔離衣或防護服、鞋套，戴手套、工作帽。嚴格按照清潔區、潛在污染區和污染區的劃分，正確穿戴和脫摘防護用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的衛生與保護。

4.三級防護：適用于為實施可引發氣溶膠操作的醫務人員。

可引發氣溶膠的操作包括氣管內插管、霧化治療、誘發痰液的檢查、支氣管鏡、呼吸道痰液抽吸、氣管切口的護理、胸腔物理治療、鼻咽部抽吸、面罩正壓通氣（如BiPAP和CPAP)、高頻震蕩通氣、復蘇操作、死后肺組織活檢等。

除二級防護外，應當加戴面罩或全面型呼吸防護器。

（一）醫務人員通過員工專用通道進入清潔區，認真洗手后依次戴醫用防護口罩、一次性帽子或布帽、換工作鞋襪，有條件的可以更換刷手衣褲。

（二）在進入潛在污染區前穿工作服，手部皮膚有破損或疑似有損傷者戴手套進入潛在污染區?！?/span>

（三）在進入污染區前，脫工作服換穿防護服或者隔離衣，加戴一次性帽子和一次性醫用外科口罩（共穿戴兩層帽子、口罩）、防護眼鏡、手套、鞋套。

（一）醫務人員離開污染區前，應當先消毒雙手，依次脫摘防護眼鏡、外層一次性醫用外科口罩和外層一次性帽子、防護服或者隔離衣、鞋套、手套等物品，分置于專用容器中，再次消毒手，進入潛在污染區，換穿工作服。

（二）　離開潛在污染區進入清潔區前，先洗手與手消毒，脫工作服，洗手和手消毒?！?/span>

（三）離開清潔區前，洗手與手消毒，摘去里層一次性帽子或布帽、里層醫用防護口罩，沐浴更衣，并進行口腔、鼻腔及外耳道的清潔?！?/span>

（四）每次接觸患者后立即進行手的清洗和消毒。　

　
（五）一次性醫用外科口罩、醫用防護口罩、防護服或者隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當立即更換。　　

（六）下班前應當進行個人衛生處置，并注意呼吸道與黏膜的防護。

① 醫用防護口罩可以持續應用6小時－8小時，遇污染或潮濕，應及時更換。

② 離開隔離區前應對佩戴的眼鏡進行消毒。

③ 醫務人員接觸多個同類傳染病患者時，隔離衣或防護服可連續應用。

④ 接觸疑似患者，隔離衣或防護服應在接觸每個患者之間進行更換。

⑤ 隔離衣或防護服被患者血液、體液、污物污染時，應及時更換。

⑥ 戴醫用防護口罩或全面型呼吸防護器應進行面部密合性試驗。

⑦ 隔離區工作的醫務人員應每日監測體溫兩次，體溫超過37.5℃及時就診。

（一）醫護人員

1. 一般科室醫務人員：落實預檢分診制度，從事診療活動期間均應穿戴工作服、醫用外科口罩，并定期更換，根據情況選擇性工作帽(一次性)，注意手衛生。

2. 發熱門診、呼吸科、急診、兒科等醫務人員落實預檢分診制度，應穿戴工作服、性工作帽(一次)、醫用外科口罩，視暴露風險加穿個人防護裝備，可加穿隔離衣（一次性）、醫用防護口罩（N95 及以上）、防護面屏/護目鏡、鞋套/靴套等，注意手衛生等。

3. 手術人員

除急診手術外，疫情流行期應詳細了解手術患者流行病學史，宜監測體溫、觀察 14 天后再安排擇期手術，手術員防護與日常手術個人防護相同，建議穿防液體滲漏的手術衣（一次性）。急診手術可根據手術風險加戴醫用防護口罩（N95 及以上）、防護面屏/護目鏡等，注意手衛生。

4. 病例（疑似病例、確診病例）和感染者（輕癥病例、無癥狀感染者）轉運/陪檢人員建議穿戴工作服、工作帽（一次性）、手套、醫用防護服（一次性）、醫用防護口罩（N95 及以上）、根據是否有噴濺性操作，選擇防護面屏/護目鏡、工作鞋/膠靴、鞋套/靴套等，注意手衛生。

5. 標本采集人員建議穿戴工作服、工作帽（一次性）、雙層手套、醫用防護服（一次性）、醫用防護口罩（N95 及以上）、防護面屏/護目鏡，必要時，可加穿防水圍裙/防水隔離衣，鞋套/靴套，注意手衛生。

（二）實驗室工作人員

常規檢測工作建議穿戴工作服、工作帽（一次性）、醫用外科口罩、手套，注意手衛生。

開展疑似樣本檢測時，在常規檢測個人防護基礎上選戴醫用防護口罩（N95 及以上）、加穿防水圍裙/防水隔離衣，注意手衛生。

開展病毒核酸檢測時，在常規檢測個人防護基礎上選戴醫用防護口罩（N95 及以上）、加穿醫用防護服（一次性）、雙層手套、防護面屏/護目鏡，必要時，加穿防水圍裙/防水隔離衣、鞋套/靴套，注意手衛生。

（三）醫輔人員

1. 環境清潔消毒人員

建議穿戴工作服、工作帽（一次性）、一次性手套和長袖加厚橡膠手套、醫用防護服（一次性）、醫用防護口罩（N95及以上）、防護面屏/護目鏡，必要時，加穿防水圍裙/防水隔離衣、鞋套/靴套，注意手衛生。

2. 標本運送人員配送人員建議穿戴工作服、工作帽（一次性）、醫用外科口罩，用標本轉運箱進行標本運送，注意手衛生。轉運車輛司機佩戴醫用外科口罩，注意手衛生，做好個人安全防護。

3. 尸體處理人員

建議穿戴工作服、工作帽（一次性）、手套和長袖加厚橡膠手套、醫用防護服（一次性）、醫用防護口罩（N95 及以上）、防護面屏/護目鏡、防水圍裙/防水隔離衣、鞋套/靴套等，注意手衛生。