基層醫(yī)生注意！中紀委發(fā)文，嚴查這件事

2021/8/24 13:58:11來源：中央紀委國家監(jiān)委、桃城區(qū)衛(wèi)健局

基層醫(yī)生注意，疫情防控督導(dǎo)檢查來了。

衛(wèi)生系統(tǒng)注意！中紀委發(fā)文，嚴查這件事

中紀委指出，進入7月份以來，國內(nèi)聚集性疫情呈多點發(fā)生、局部暴發(fā)態(tài)勢，反映出一些地方和黨員干部在前階段良好防控形勢下思想放松警惕，出現(xiàn)松懈厭戰(zhàn)現(xiàn)象。

據(jù)小編梳理，已有多名衛(wèi)健委主任、醫(yī)院院長因疫情防控不力被免職。

近日，中央紀委辦公廳印發(fā)《關(guān)于貫徹落實黨中央決策部署，毫不松懈抓好新冠肺炎疫情防控監(jiān)督工作的通知》（以下簡稱《通知》）。

《通知》強調(diào)，要加強執(zhí)紀問責(zé)，著力督促解決疫情防控責(zé)任不落實、失職瀆職等突出問題。對責(zé)任不落實、失職瀆職的嚴肅查處，特別是對履職不力造成疫情暴發(fā)或傳播擴散的要從嚴從重處理并公開通報曝光。

《通知》要求，要緊盯應(yīng)急組織體系建設(shè)、日常防控、社區(qū)聯(lián)防聯(lián)控群防群控、院感防控、核酸檢測組織管理和疫苗接種，做實做細日常監(jiān)督，督促及時消除風(fēng)險隱患。

基層醫(yī)療機構(gòu)注意這些內(nèi)容是檢查重點

在從上至下，嚴查嚴抓背景下，各地一定會加大疫情防控工作力度。據(jù)小編梳理，目前已有多地正在或即將開展督導(dǎo)檢查工作。

下面這些內(nèi)容是基層醫(yī)療機構(gòu)檢查重點，供參考。

預(yù)檢分診防控篇

規(guī)范設(shè)置預(yù)檢分診臺

原則上設(shè)在機構(gòu)唯一進入通道的最前端，應(yīng)當(dāng)標(biāo)識明確，相對獨立，通風(fēng)良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品。

預(yù)檢分診臺配備物品

一次性醫(yī)用外科口罩、非接觸測溫設(shè)備、水銀體溫計、手衛(wèi)生設(shè)施、醫(yī)用垃圾桶、預(yù)檢分診登記表（含有姓名、性別、年齡、職業(yè)、單位、住址、聯(lián)系電話、體溫、癥狀、流行病學(xué)史、14日內(nèi)是否出桃城區(qū)、去到何處等內(nèi)容）、基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)檢分診操作表等。

預(yù)檢分診人員防護

著工裝帶醫(yī)用外科口罩，根據(jù)工作需要可選用工作帽、手套、隔離衣。

預(yù)檢分診工作流程

對進入醫(yī)療機構(gòu)的所有患者要進行測溫→查驗健康碼、行程碼→詢問主訴、流行病學(xué)史→登記、簽署基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)檢分診操作表→未有異常的患者進入機構(gòu)就診。

預(yù)檢分診情形應(yīng)對

1.非接觸式體溫設(shè)備測溫超過37.3℃時，配發(fā)醫(yī)用外科口罩，引導(dǎo)至臨時隔離留觀區(qū)用水銀體溫計進行復(fù)測，如仍然超過37.3℃，衛(wèi)生院（不含執(zhí)業(yè)點）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由本單位發(fā)熱篩查門診按規(guī)定進行篩查，并上報區(qū)衛(wèi)健局；

衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)點、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生室立即上報衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用負壓救護車接到發(fā)熱篩查門診或發(fā)熱門診進行篩查；

診所立即上報區(qū)衛(wèi)健局，由衛(wèi)健局協(xié)調(diào)120急救中心安排車輛轉(zhuǎn)診至發(fā)熱門診。

2.健康碼為紅碼或黃碼人員，立即引導(dǎo)至臨時隔離留觀區(qū)，上報所屬村（居）委會或區(qū)防疫辦，待閉環(huán)轉(zhuǎn)運。

3.有流行病學(xué)史、有接觸史、為高風(fēng)險崗位從業(yè)人員等情況，且有干咳、乏力、嗅覺味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等新冠肺炎相關(guān)臨床癥狀的就診患者，衛(wèi)生院（不含執(zhí)業(yè)點）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心由本單位發(fā)熱篩查門診按規(guī)定進行篩查，并上報區(qū)衛(wèi)健局；

診所立即上報區(qū)衛(wèi)健局，由衛(wèi)健局協(xié)調(diào)120急救中心安排車輛轉(zhuǎn)診至發(fā)熱門診。

4.不具有流行病學(xué)史、接觸史和非高風(fēng)險崗位從業(yè)人員等，但有新冠肺炎相關(guān)臨床癥狀（除外發(fā)熱）的患者，接診醫(yī)生要進一步問診，如有28天內(nèi)外出旅（居）史，曾乘坐過飛機、火車、汽車等公共交通工具的，應(yīng)按要求規(guī)范開展核酸檢測進行排查，在未排除新冠肺炎前不得常規(guī)診療。

5.具有新冠肺炎十大可疑癥狀的患者，持有48小時以內(nèi)兩次核酸檢測陰性證明，醫(yī)務(wù)人員在做好防護的基礎(chǔ)上可以接診，但是要留存佐證資料備查。自接診時起，超過72小時未結(jié)束治療的，應(yīng)再次進行核酸檢測排查。

新冠疫苗接種篇

督導(dǎo)項目	督導(dǎo)內(nèi)容	督導(dǎo)要點
1房屋及功能設(shè)置	1.1位置和環(huán)境	①應(yīng)避免與普通門診、注射室、病房、放射科、傳染病科(含發(fā)熱門診、腸道門診、傳染病病房等)、化驗室等存在潛在感染和損害風(fēng)險的科室共處同一樓層或共用出入口及通道;有條件的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將接種單位設(shè)置在獨立區(qū)域； ②負責(zé)預(yù)防接種的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)設(shè)獨立的疫苗接種區(qū)域,與患者臨床救治的區(qū)域分開。
	1.2房屋面積等	①預(yù)防接種點接種室面積不低于40㎡； ②室內(nèi)地面硬化、清潔明亮、空氣流通； ③臨時接種點應(yīng)有醒目的標(biāo)志、標(biāo)示工作流程,按照候診、詢問/登記告知、接種、留觀等功能進行分區(qū)。
	1.3各室(區(qū))設(shè)置	①至少應(yīng)有候診、詢問/登記/告知、接種、留觀等區(qū)域,其中接種室和留觀室應(yīng)獨立設(shè)置;有條件者可加設(shè)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處置區(qū)、冷鏈區(qū)； ②各室應(yīng)有醒目標(biāo)志,留觀室應(yīng)擺放一定數(shù)量座椅。
	1.4布局和流程	①按照候診、健康詢問、登記/告知、接種、留觀的先后順序合理布局; ②人員入口、出口盡可能分開設(shè)置； ③流程單向流動,避免交叉往返。
	1.5與常規(guī)接種隔離	接種單位同時提供兒童和成人預(yù)防接種服務(wù)時,能夠分時接種或分區(qū)接種,避免人員聚集。
2人員要求	2.1人員資質(zhì)	①預(yù)防接種和預(yù)檢人員必須是經(jīng)過衛(wèi)生健康行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士或鄉(xiāng)村醫(yī)生,負責(zé)預(yù)檢、登記、資料管玨、疫苗和冷鏈管理等工作人員也應(yīng)當(dāng)經(jīng)過縣級衛(wèi)生健康主管部門組織的培訓(xùn)并考核合格。 ②預(yù)防接種人員工作時應(yīng)當(dāng)穿戴工作衣、帽、口罩,儀表干凈查看現(xiàn)場整潔、并佩戴上崗證。 ③預(yù)防接種相關(guān)人員均需經(jīng)過新冠疫苗接種的專業(yè)培訓(xùn)。 ④從事預(yù)防接種異常反應(yīng)處置的醫(yī)療衛(wèi)生人員和相關(guān)工作人員需要接受預(yù)防接種異常反應(yīng)緊急救治或急救培訓(xùn)。 ⑤有二級以上醫(yī)院派駐的急診急救人員。
2人員要求	2.2人員數(shù)量	①每次門診運行時,保證有1名健康詢問、登記和知情告知人員,每個接種臺各1名接種人員(每個接種點至少有2個接種臺),還需要配備1名負責(zé)留觀和預(yù)防接種異常反應(yīng)處置的醫(yī)師。 ②合理控制每名接種人員日均接種劑次,不得超負荷工作。
3冷鏈設(shè)備和急救藥械	3.1工作臺和接種器配備	①接種室內(nèi)應(yīng)當(dāng)有專門的接種工作臺; ②工作臺上要依次擺設(shè)疫苗冷藏包(小冰箱)、接種盤、接種器材(包括75%乙醇、鑷子、無菌棉簽等)。 ③接種室內(nèi)要配置污物桶、注射器毀型裝置或安全盒、醫(yī)療垃圾袋、醫(yī)療廢棄物垃圾桶等。 ④統(tǒng)一使用一次性注射器或自毀式注射器,注射器材配備量能夠滿足接種工作需要。
	3.2冷鏈設(shè)備配備	配備至少1臺專用醫(yī)用普通冰箱(300L左右)和3個冷藏包,每個冷藏包按所需數(shù)量的2倍配齊冰排。冷鏈設(shè)備數(shù)量應(yīng)根據(jù)接種需求量適當(dāng)增加。
	3.3冰箱放置	①應(yīng)安裝在干燥通風(fēng)、散熱良好的房間內(nèi)。 ②冰箱上部和散熱面要分別留有30cm、10cm以上的空間。 ③冰箱設(shè)專用接地插座,不得與其它設(shè)備或電器共用。 ④冰箱內(nèi)放置水銀溫度計。
	3.4體檢器材和急救藥品配備	配齊配足體檢器材和急救藥品。體檢器材和急救藥品應(yīng)包括體溫表、聽診器、壓舌板、血壓計,以及1:1000腎上腺素等急救藥品和搶救設(shè)施;急救藥品在有效期內(nèi)。
4疫苗管理	4.1疫苗出入庫登記	①有疫苗出入庫登記,能夠進行掃碼入庫； ②內(nèi)容完整:注明疫苗的名稱、生產(chǎn)企業(yè)、規(guī)格、批號、效期、數(shù)量、日期、驗收人簽名等。
	4.2疫苗儲運溫度記	①接受疫苗時索取本次運輸、儲存全過程溫度監(jiān)測記錄; ②采用溫度計或自動溫度記錄儀對儲存新冠疫苗的冰箱進行溫度監(jiān)測,每天上午和下午各測溫1次(間隔不少于6小時)并填寫冷鏈設(shè)備溫度記錄表。
	4.3苗帳相符	查信息系統(tǒng)出入庫、庫存記錄和疫苗實物。
5信息化管理	5.1設(shè)備配備	具有使用免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)的設(shè)備、設(shè)施,如電腦、打印機、掃碼槍、手持式移動終端(PDA)、身份證讀卡器等,可實現(xiàn)掃碼出入庫、掃接種、預(yù)防接種證信息打印等功能。
5信息化管理	5.2信息錄入	①有專門的信息錄入人員。 ②當(dāng)日接種信息能夠在18時前錄入信息系統(tǒng),上傳到省平臺。
6接種實施與進展計情況	6.1重點人群摸底統(tǒng)	①是否涵蓋規(guī)定的重點人群。 ②摸底總?cè)藬?shù): 。
	6.2接種操作規(guī)范	①接種通知單、工作用表是否分發(fā)到位?是否足夠? ②簽署知情同意書情況。 ③是否按預(yù)防接種工作規(guī)范要求實施接種操作,落實三查七對一驗證。 ④接種后是否留觀至少30分鐘。 ⑤接種完畢是否發(fā)放接種憑證。
	6.3醫(yī)療廢物處理情況	①使用后的自毀型注射器、一次性注射器及其他醫(yī)療廢物是否嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定處理。 ②設(shè)在醫(yī)療機構(gòu)外的臨時接種點應(yīng)將所有醫(yī)療廢物帶回集中處理,或按規(guī)定集中收集轉(zhuǎn)運。
	6.4日報告情況	①是否安排專人負責(zé)日報告。 ②每日完成報告時間: 時前。摸底人群接種進度 %(截至: 月日)
7疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處置和醫(yī)療救治	7.1AEF報告情況	AEFI報告病例例其中:一般反應(yīng) 例,異常反應(yīng) 例,其他例嚴重AEFI 例
7疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處置和醫(yī)療救治	7.2醫(yī)療救治	①接種現(xiàn)場是否配備急救藥品? ②是否指定120救護車負責(zé)本接種單位醫(yī)療救治?現(xiàn)場是否有120救護車提供轉(zhuǎn)運保障? ③嚴重AEF治愈例
8宣傳公示	8.1公示	①預(yù)防接種場所要設(shè)有醒目標(biāo)志,各功能區(qū)有明顯標(biāo)識,疫苗接種區(qū)、接種工作臺設(shè)置醒目標(biāo)記。 ②在預(yù)防接種場所昆著位置公示相關(guān)資料,包括接種單位及人員資質(zhì)、預(yù)防接種工作流程、疫苗品種、預(yù)防疾病種類、免疫程序、接種方法等,除上述內(nèi)容外,還應(yīng)公示疫苗生產(chǎn)企業(yè)、預(yù)防接種服務(wù)價格、疫苗接種禁忌和不良反應(yīng)等。此外,還需公示預(yù)防接種服務(wù)時間、咨詢電話和監(jiān)督電話。 ③公示內(nèi)容不得涉及商品宣傳和商業(yè)推廣行為。
	8.2宣傳	是否有宣傳科普材料?
	8.3情監(jiān)測報告與處置	是否有輿情報告與處置?
9常態(tài)化新冠疫情防控工作制度落實情況	9.1接種現(xiàn)場是否人群擁擠	接種現(xiàn)場是否人群擁擠?
	9.2環(huán)境消毒情況	接種單位是否落實內(nèi)環(huán)境消毒制度?
	9.3出入人員體溫監(jiān)測落實	是否落實出入人員體溫監(jiān)測制度?
	9.4個人防護落實情況	①接種單位工作人員個人防護措施是否到位(戴口罩、穿隔離衣等)? ②受種者或家屬個人防護措施是否到位(戴口罩等)?