8月31日，中國政府采購網一則公告引人注意——政府部門公開通過招標采購手段，購買社會力量承辦基本公共衛生服務、基本醫療服務項目。

公告顯示，廣州市海珠區衛生健康局預計以3837611.25元的價格，將琶洲街廣漁社區（琶洲街廣漁、石基社區居委轄區范圍內）3年的基本公共衛生服務、基本醫療服務外包給有資質、有經驗的社會機構。

新醫改十多年強基層之路崎嶇難行，這種通過政府購買服務的方式能為解困蹚出一條新路嗎？

從2009年新醫改啟動至今，基層基本公共衛生服務發展也經歷了一個漫長曲折的過程。

2016年6月6日，國務院醫改辦、國家衛生計生委、國家發展改革委等七部門聯合印發《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》（國醫改辦發〔2016〕1號，下稱《指導意見》）。希望通過家庭醫生簽約服務的方式提升群眾滿意度，促進基本醫療服務和基本公共衛生服務落實到位。《指導意見》提出，2016年，在200個公立醫院綜合改革試點城市開展家庭醫生簽約服務，鼓勵其他有條件的地區積極開展試點。到2017年，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩定的契約服務關系，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。

但在隨后實踐中，一系列的問題逐漸浮出水面，迫使家庭醫生服務的目標發生了轉變，從追求數量與簽約率，轉為注重簽約服務的質量。

《關于做好2018年家庭醫生簽約服務工作的通知》（國衛辦基層函〔2018〕209號）中沒有再提簽約率，規定：在穩定簽約數量、鞏固覆蓋面的基礎上，把工作重點向提質增效轉變。不要盲目追求簽約率，不要層層加碼，同時要采取措施避免簽約服務數量下滑。

為了繼續做實做好基本公共衛生服務，國家開啟了新的探索。

2017年3月，國務院印發了《“十三五”推進基本公共服務均等化規劃的通知》（國發〔2017〕9號，下稱《規劃》）。《規劃》專列“創新服務供給”，提出“推動供給方式多元化”：

一是推進政府購買公共服務。其中指出，能由政府購買服務提供的，政府不再直接承辦，交由具備條件、信譽良好的社會組織、機構、事業單位和企業等承擔。

二是加強政府和社會資本合作。能由政府和社會資本合作提供的，廣泛吸引社會資本參與。政府通過投資補助、基金注資等多種方式，優先支持PPP項目。在實踐證明有效的領域，推行通過公開招標、邀請招標、競爭性磋商、競爭性談判等多種方式，公平選擇具有相應管理經驗、專業能力、融資實力以及信用狀況良好的社會資本作為合作伙伴。

《規劃》不但明確了基本醫療衛生服務項目，還對醫療保險與養老事業做出了安排。

實踐也許能夠證明，像廣州市海珠區實施政府購買基層醫療服務和基本公共衛生服務，可能會成為強基層的一劑特效藥。

一是這種實踐，是政府購買服務的一個創新點，政府購買服務將原有政府與基本醫療衛生機構這種父子關系變成了兩個平等的民事主體關系，通過招標確定服務內容和資金補助，有望避免徹底解決補助資金被克扣，徹底釋放工作激情與活力；二是有望從另一條途徑解決基層不強，留不住人，服務能力不足的老大難問題。