
剛剛進入2020年,本期待一帆風順,可來勢洶洶的流感就給我們“上了一課”!
作為流感最易感染的人群,娃中招的數量是急劇攀升,各大醫院的兒科病房已經人滿為患。
流感,可不是感冒發熱這么簡單,一旦沒有正確處理流感病癥,很容易造成傷害,甚至危及性命!
12月21日,雷先生女兒小怡因肚子不適來到當地浸潭醫院看病。
經過問診檢查,醫生給小怡打了針、吃了藥,但沒多久,小怡突然嘔吐、四肢也出現了發黑發凍的情況。

醫生建議入院觀察,但小怡的病情并無好轉。轉到上級醫院治療時,小怡突然休克,手腳持續有發黑發凍狀況,生命體征竟也消失了,立刻進入ICU急救。
但很不幸的是,即使全力搶救,仍然回天乏術,孩子還是去世了。

經上級醫院診斷,小怡為甲型流感引起諸多并發癥。

但涉事醫院檢查報告的診斷結果卻顯示:小怡患的是支氣管肺炎和急性胃炎。

針對這件事情,雷先生一家對浸潭醫院提出質疑,院方存在醫生不專業的情況令小怡錯失治療時機。目前,涉事醫院已經將情況上報至清新區衛生局,第三方也介入調查。
無論結果如何,孩子去世了是事實。小小的年紀,真是令人萬分痛心。
但也由此可見,準確判斷流感非常重要。
流感和感冒兩個疾病的名稱和癥狀是有部分類似的,很容易混淆,那么問題來了:
要如何區分流感和普通感冒呢?如何正確用藥呢?同時又該怎樣預防呢?
流感和普通感冒的相似之處都可能有上呼吸道癥狀,鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、喉嚨痛、都有傳染性。
但普通感冒基本上是散發,流感則可能有聚集爆發的情況,流感全身癥狀比較重,主要癥狀是高燒、肌肉酸痛。
具體差別詳見下圖:

同時,普通感冒極少發生并發癥,流感比較容易出現肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、心肌炎、腦炎等并發癥。對于兒童來講,尤須警惕急性壞死性腦病這種嚴重并發癥,因其死亡率比較高。
根據2019年流行性感冒診療方案,五大類群體是流感高危人群:
1、5歲以下兒童,尤其是兩歲以下;
2、65歲以上老年人;
3、 免疫力差、伴有各類基礎性疾病人群。尤其是有慢性呼吸系統、心血管疾病、血液系統疾病等基礎性疾病或者是免疫力缺陷的人群,抵抗力低下,對流感病毒更加易感。
4、肥胖群體,BMI達到30以上的人群;
5、妊娠期和圍產期婦女。
接種流感疫苗是預防流感最有效的手段,可降低接種者罹患流感和發生嚴重并發癥的風險。
推薦 60 歲及以上老年人、6 月齡至 5 歲兒童、孕婦、6 月齡以下兒童家庭成員和看護人員、 慢性病患者和醫務人員等重點人群,每年優先接種流感疫苗。
建議對有重癥流感高危因素的密切接觸者,且未接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫力的人群,進行暴露后藥物預防,建議不要遲于暴露后 48 小時用藥。可使用奧司他韋和扎那米韋等,但藥物預防是一種緊急臨時預防措施,不能代替疫苗接種。
保持良好的個人衛生習慣是預防流感等呼吸道傳染病的重要手段,主要措施包括:增強體質;勤洗手;保持環境清潔和通風;在流感流行季節盡量減少到人群密集場所活動,避免接觸呼吸道感染患者。
保持良好的呼吸道衛生習慣,咳嗽或打噴嚏時,用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打噴嚏后洗手,盡量避免觸摸眼睛、鼻或口;出現流感樣癥狀應注意休息及自我隔離,前往公共場所或就醫過程中需戴口罩。
奧司他韋在非典戰役中“一戰成名”之后,幾乎被傳為治療和預防上呼吸道感染等“神藥”,很多人在沒有鑒別是普通感冒還是流感的情況下,就自行用上奧司他韋。
奧司他韋在發病48小時以內使用,確實對高危因素人群(5歲以下兒童尤其2歲以下)有一定保護作用,可以縮短病程、減輕全身癥狀,但是這些獲益相對于孩子用藥的風險來說也可能得不償失,需要謹慎評估。臨床研究發現,奧司他韋對孩子的消化道、呼吸道、中樞神經系統都可能有影響。
專家表示,對于健康人來說,防流感最好的就是加強鍛煉、加強營養,最重要的還是接種流感疫苗。服藥藥物的前提,應該是沒有接種流感疫苗或尚沒有足夠時間產生足夠抗體,而又屬于高危人群的,可以在暴露后48小時內進行預防性服藥。
但無論如何,服用奧司他韋等藥物進行預防不能代替疫苗接種。建議重癥流感的密切接觸者在沒有得到疫苗保護等情況下,也可以在48小時內進行暴露后,使用奧司他韋、扎那米韋等進行預防性服藥(劑量同治療量/次,每日一次,使用7天)。
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