流行性感冒 - 臨床表現

（一） 概述

典型流感起病急：潛伏期為數小時~4天，一般為1~2天；高熱，體溫可達39~40℃，伴畏寒，一般持續2~3天；全身中毒癥狀重，如乏力、頭痛、頭暈、全身酸痛；持續時間長，體溫正常后乏力等癥狀可持續1~2周；呼吸道卡它癥狀輕微，常有咽痛，少數有鼻塞、流涕等；少數有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛等。有少數患者以消化道癥狀為主要表現。老人、嬰幼兒、有心肺疾病著者或接受免疫抑制劑治療者患流感后可發展為肺炎。

    （二） 臨床分型

1、單純型流感：急性起病，體溫39~40℃，伴畏寒、乏力、頭痛、肌肉關節酸痛等全身癥狀明顯，呼吸道卡它癥狀輕微，可有流涕、鼻塞、干咳等。查體：急性病容，咽部充血紅腫，無分泌物，肺部可及干性啰音。

2、肺炎型流感：較少見，多發生于老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因：原發病毒性肺炎，繼發細菌性肺炎，混合細菌病毒肺炎。表現：高熱持續不退，劇烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫紺，肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養 無致病細菌生長，可分離出流感病毒?？梢蚝粑h衰竭而死亡，病死率高。

3、中毒性流感：以中樞神經系統及心血管系統損害為特征。表現為高熱不退，血壓下降，瞻望、驚厥、腦膜刺激征等腦炎腦膜炎癥狀。

4、胃腸炎型流感：少見，以腹瀉、腹痛、嘔吐為主要臨床表現。

     （三）并發癥

1、呼吸系統：細菌性氣管炎、細菌性支氣管炎、肺炎

2、Reye綜合征 Reye綜合征是甲型和乙型流感的肝、神經系統并發癥，發病年齡為12~16歲，退熱后出現惡心、嘔吐、繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經系統癥狀，肝大，無黃疸，腦脊液檢查正常?？赡芘c服用阿斯匹林有關。

3、其它：中毒性休克、中毒性心肌炎。