小兒營養不良

       小兒營養不良是兒科常見的慢性病癥，多見于3歲以下的嬰幼兒。主要由于患兒攝入的食物中蛋白質的熱量不足，或雖攝入充足，但體內對營養物質的消化吸收功能障礙；或繼發于各種慢性疾病。根據臨床表現可分為Ⅰ、Ⅱ期。Ⅰ期：表現為厭食，面色萎黃，肌肉松弛，身熱易出汗，掌心發熱，煩躁，白睛發藍，指紋青滯。病程多在3個月，皮下脂肪及體重正常或偏低。Ⅱ期：主要為面黃、消瘦，毛發稀疏，吮指磨牙，煩渴引飲，厭食偏食，嗜食異物，腹脹，大便溏瀉，1日多次，或大便干結，潮熱盜汗，尿如米泔，精神萎靡，兩目干澀，白睛黑斑，指紋較多。病程多在6~8個月，皮下脂肪減少，體重下降。本病屬中醫疳積范疇，是一種慢性疾患，短時間內臨床見證難以恢復，故須堅持治療。

【病因病機】

       本病多因乳食不節，積滯傷脾；喂養不當，營養失調；或慢性疾病，耗傷氣血所致。主要累及脾、胃二臟。病延較久，不僅脾胃俱虛，而且能導致五臟皆病。如小兒脾胃薄弱，若乳食無度，或恣啖肥甘生冷，壅滯中州，脾氣不運，則脾胃損傷；乳兒期或斷奶后喂養不當，則營養失調；感染諸蟲，轉化成疳；久病傷陰，液枯成病。

【操作技法】

       1、久病傷陰型

     [癥狀]  咳喘日久不愈，久瀉全身脫水，麻疹后火旺陰虧以致全身疳瘦，心煩易怒，口渴欲飲，大便干燥，手挖鼻孔，口含指頭，日夜不安，指紋深滯帶紫。

     [藥物]  吳茱萸3g

     [穴位]  涌泉

     [操作]  上藥研末，用食醋調成糊狀，分成2份，分別敷貼于雙側涌泉穴，用膠布固定。每日1次，10次為1個療程。

       2、氣血兩虛型

     [癥狀]  面色晄白，唇干口渴，頭大頸細，骨瘦如柴，腹部凹陷如舟，發音遲緩，神疲困倦，發黃苦干，睡臥露睛，哭聲無力，納呆厭食，大便溏泄，脈細弱無力，指紋淡。

     [藥物]  鮮毛茛葉3~5片

     [穴位]  內關

     [操作]  取鮮毛茛葉3~5片，置于掌心揉爛成團如赤小豆大小，外敷于任何一側內關穴，覆蓋1*1cm車前草葉，再附透皮貼固定。待皮膚有灼熱感（約1小時）時，除去藥團，局部皮膚即呈紅色，繼之出現水皰，水皰不必刺穿，讓其自然吸收。若不慎碰破，可外涂甲紫，以防感染；已感染者，按一般外科感染處理。1周后，水皰結痂脫落，隨之病情改善，逐漸痊愈。若療效不顯，2周后再如法外敷對側內關穴1次。重癥者，加用三棱針刺雙手四縫穴，若有腸寄生蟲者，需配合驅蟲治療。

       3、積滯傷脾型

     [癥狀]  形體消瘦，體重不增，毛發稍稀，面色萎黃，精神不振，胃納欠佳，或多食善饑，情緒激動，易怒易哭，肚腹稍膨，便溏或便秘，苔薄白，脈浮緩，指紋淡滯。

     [藥物]  桃仁10g，杏仁10g，大黃10g，紅棗10g，芒硝10g

     [穴位]  神闕

     [操作]  上藥研末，用蛋清，蔥白汁，酒少許調勻，貼于神闕穴，每日換藥1次，3次見效。

       4、暑熱成疳型

     [癥狀]  發熱口渴，多飲多溲，手挖鼻孔，煩躁不安，納呆厭食，唇干臉蒼，全身疳瘦，大便時結時溏，指紋青紫已入三關。

     [藥物]  山楂、生梔子、桃仁、大棗（去核）各7個，蔥頭9個，芒硝30g

     [操作]  上藥研末，貼敷于神闕穴

       5、脾胃氣虛型

     [癥狀]   面色萎黃無華，精神萎靡，毛發焦枯，發結如穗，肌膚羸瘦，頭皮光急，發育障礙，食不消化，口唇干渴，大便溏泄，腹部凹陷如舟，四肢不溫，睡臥不寧，露睛，時常啼哭而哭聲不揚，唇舌色淡，苔膩，脈濡細無力或濡細而滑，指紋色淡。

     [藥物]  杏仁、芒硝、梔子各9g，蔥白3根

     [穴位]  神闕

     [操作]  先將上藥前3味研末，再加入蔥白同搗為泥，睡前敷神闕穴，晨起取之，第2日晚睡前再敷，3~5日見效。

       6、蟲積疳積型

     [癥狀]  納呆腹脹，四肢細小，項長骨露，腹脹臍突，面青黧黑，煩躁不安，潮熱渴飲，大便稀溏，指紋淡滯，脈弦細帶數。

     [藥物]  萊菔子20~30g

     [穴位]  神闕穴

     [操作]  將萊菔子炒制研末，醋調，外敷貼于神闕穴，每日2次。

【注意事項】

     1、母乳是嬰兒最完美的食品，應盡可能給予母乳喂養，且要定時、定量，按時添加輔食，防止偏食、挑食、及時糾正不良飲食習慣。

      2、合理安排小兒生活，保證充足的睡眠，堅持戶外活動，增強體質。

      3、對重癥疳證患兒，注意皮膚清潔和飲食衛生，防止外泄侵入。

      4、對暑熱成疳的患兒要住涼爽的房間，晚上不要受涼，以免引起腹瀉，白天加強服藥喂養。

      5、因沖擊引起的疳疾，每半年要用低毒蟲藥驅蟲1次，并要注意蔬菜必須煮熟，以免蛔蟲卵再在腸內繁殖。

      6、對脾胃氣虛的疳疾，可經常服一些健脾益胃的食療方以補足脾胃。

      7、對氣血偏虛的疳疾，可對癥補足營養品，特別是調和胃口，以利進食，才能使機體恢復正常。