龍某，男，六 十八歲

神疲氣怯，面色瘀紫，腰酸背痛，膝軟無力，查得腰椎間盤突出，眩暈耳鳴，口干略苦，夜寐夢擾，血脂血壓漸增，脈細緩，舌淡苔薄。

肝腎虧虛，氣血不足，脈絡不通

【治法】

養血柔肝，益氣補腎，化瘀通脈。

生曬參50g，西洋參75g，紅景天150g，靈芝150g ，鐵皮楓斗粉10g，菊花90g，枸杞子150g，生地、熟地各150g， 山 藥150g，山茱萸90g，丹皮100g，澤蘭、澤瀉各120g，茯苓、茯神各150g，何首烏100g，桑葚150g，女貞子150g，旱蓮草300g，黃精200g，川斷仲120g，懷牛膝120g，狗脊90g桑寄生150g，補骨脂150g， 當歸120g， 川芎100g，丹參200g， 白芍100g，雞血藤300g，生山楂300g， 決明子300g，玉竹120g，柏棗仁各300g，合歡皮150g

夜交藤300g，天麥冬90g，青陳皮90g，   蒼白術90g，炒谷麥芽150g， 神曲300g，龜甲膠150g，鱉甲膠150g，黃明膠100g，冰糖500g，黃酒400ml

現代醫學的話，最常見的導致腰腿痛是腰椎間盤突出，或有腰椎的骨質增生等等。

還有一類人有椎管狹窄，也有的人患風濕性的一些疾病，比如說強直性脊柱炎等等。

西醫主要是對癥治療，吃止痛藥，嚴重則需手術。

中醫呢，一般就認為它是腰痛或者痹癥，

病因病機有兩個：

1. 不通則痛：感受了這種風寒濕邪，痹阻經脈疼痛的發生。

   ①臨床常見的有濕熱型的，表現為舌苔黃膩，患者經常抽煙、喝酒，此種證型治療宜清熱利濕，常用方有四妙散加減。如蒼術、黃柏、牛膝、米仁等等。

   ②淤血阻絡型，則需活血化瘀，選方如桃紅四物湯

   
   

   ③感受風寒濕，閉阻經絡，日久不愈，累計肝腎，耗傷氣血，則需祛風濕、止痹痛，補肝腎，補氣血，方選獨活寄生湯。

   
   

2. 不榮則痛：肝腎不足，氣血虧虛，常用方有杞菊地黃丸，也可以加四物湯養血、活血。

   
   

3. 如果碰到疼痛特別嚴重的病人，則可以加一些蟲類的藥物如僵蟬、全蟲等搜風通絡。

1.一般，如上面案例中開的膏方大概是1個半月-2個月的量。

2.服用時間是從冬至開始服用。

3.一日兩次，早晨空腹，晚上臨睡前。

1. 濃茶、咖啡不宜喝

2. 生蘿卜不宜吃

3. 膏方中若有活血的藥物，女性應在經期停止服用。其他的時間可以服用。

不是所有的慢阻肺都用以上的膏方，在臨床需根據不同證型辨證論治。

參考文獻：

張伯禮,吳勉華. 中醫內科學[M]. 中國中醫藥出版社, 2017.