
眾所周知,資格、審批、效益、安全性、選址及實際專業水平療效,一直是基層診所運營的難題與困阻而被廣大基層村醫關注和困惑,然而眼下國務院取消審批中醫診所徹底放開的政策,無疑使制約基層村醫及診所發展運營霧開云散,村醫及診所有了新的發展途徑與寬廣天地。
中國制藥網分析, 近年來中醫藥服務領域出現萎縮現象,基層中醫藥服務能力薄弱,發展規模和水平不能滿足人民群眾健康需求,基于此現狀國家大力提倡基層建立中醫診所,并且放松了開辦中醫診所的要求,由之前必須有中藥職業醫師(助理)等硬件要求轉變為“允許取得鄉村醫生執業證書的中醫藥一技之長人員在鄉鎮和村開辦中醫診所。”
《中醫藥法》草案第九條規定,“舉辦中醫診所的,將診所的名稱、地址、診療范圍、人員配備情況等報所在地縣級人民政府中醫藥主管部門備案后即可開展執業活動全國人大法工委對《中醫藥法》草案將中醫診所由現行的許可管理改為備案管理,這對要將中醫技術在基層醫療干一番大事業的人確實是一個福音。政策開放了,這給很多想趁熱打鐵的大干一番的中醫人才不失一個大好機遇,在大醫院工作多年的中醫大夫想脫離單位自己開辦中醫診所,也有在基層醫療工作的醫生們急于政策落實緩慢收入微薄,想另辟蹊徑開辦中醫診所;但對于農村村醫來說,從選址到診所基本條件和與周圍群眾的關系,均比他們便利的多。
中醫診所主要是醫師坐堂望聞問切,服務簡便,不像西醫醫療機構需要配備相應的儀器設備,并且草案將中醫診所由現行的許可管理改為備案管理。并且一家小型的中醫診所,設施簡陋、面積不大。雖然說目前“中醫醫療技術服務價格”限制收益,但事實上政府有關部門已開始對中醫服務項目的價格收費標準進行新的調整。
北京中醫藥大學針灸學院副院長李志剛曾吐槽說“目前中醫的技術服務收費最高的是骨折治療,夾板費用為80元,而西醫做一次手術就要1萬元。國內中醫針灸減肥埋線一次幾十元錢,而國外卻高達上千元一次。社會上的養生會所做一次艾灸、按摩或刮痧都需要幾百元,唯獨醫院里限制醫生扎一次針灸4元,拔一次罐才5元。”所以國家要想到2020年,實現人人基本享有中醫藥服務,放開“中醫醫療技術服務價格”是有必要的,讓醫療機構自己定價,使“以藥養醫”轉變為“以技養醫”的競爭模式,這樣大可增加中醫大夫的熱情度。
筆者認為,政府這樣出臺政策并落實實施,有它一定的設想和目的:
一是能以此增加基層整體醫療力量,織就可靠的醫療“網底”,為分級診療的有序進行打基礎;
二是變相吸引其它醫療機構中醫人才到基層多點執業;
三是挽救大量的、行將失傳的傳統中醫;
四是讓“簡便廉驗”的中醫為基層百姓提供他們喜愛并樂于接受的基本醫療服務,一定程度上緩解他們的“看病難看病貴”。
實事求是講,這不失一則簡單方便、貨真價實的基層醫改措施。說明在基層農村開設中醫診所或增加中醫服務項目,是必然而然,農村診所及村醫值得關注并積極投入運營。
筆者認為在基層農村開辦中醫診所是村醫發展的一條好捷徑,非中醫診所及村醫們可以趕快行動,這是因為
一是備案制下的診所選擇不受區域醫療布局限制,可選擇合適的營業地點;
二是盡快學習4-7項中醫藥服務項目;相對西醫來說,中醫不過分受檢驗化驗輔助項目的影響,一般來說,半年學習即可臨床應用,比如針灸、按摩、推拿、理療等;
三是中醫安全性高,不要有過多的不安全心理,只要掌握基本操作技能,中醫的許多治療項目很少有大的危險發生,不像西醫藥品、注射及輸液危險性高,只要有村醫執業資格的應盡快申請備案;
四是診所使用空間相對西醫來說要小,租賃或建設新的診所比較快;
五是農民傳統觀念及中醫療效與低廉價格在農村有龐大的需求群體,可以說有足量的就診人群(當然療效很關鍵),不要有過分的運營擔心。
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