I導讀：針刺治療急性腰扭傷的遠道取穴靈活多樣，同時配合腰部動作，有利于癥狀緩解。以下是筆者列舉的多種遠部穴位和治療方法，可供各位在臨床中應用。

（一）針刺手背“腰痛穴”

“腰痛穴”又稱“腰腿點”，是手背上的一對經外奇位。從名稱看，我們就知道它是專用來針治腰痛和腰腿痛的。腰痛有急性和慢性之分，其發病原因又各有不同，腰痛穴主要是用于治療急性腰扭傷。一般說來，針治急性腰扭傷，遠道取穴比局部取穴重要。臨床上先采用遠道取穴，在取得針感的同時，讓患者試行伸動腰部，加深呼吸，反復做些屈伸、下蹲、起立的動作，這樣多數能使僵板疼痛的癥狀很快緩解；假如還有些僵硬，可適當再在腰部壓痛部位選穴針刺，或拔火罐，或配合按摩，療效會很滿意。

現稱“腰痛穴”，其位置相當于原有奇穴“精靈”和“威靈”，共兩個點：一點在2、3掌骨之間，在指總伸肌腱的橈側，指掐時有酸脹感；一點在4、5掌骨間，與前者平列。

針刺時可坐位取穴，避開淺靜脈和肌腱，向骨縫間直刺，進針0.5-1寸，捻轉，使出現明顯的脹重感，留針10-20分鐘，間歇運針，并伸展轉動腰部，即見效果。

（二）針刺“落枕”、“中渚”穴

腰痛穴對治療急性腰扭傷具有較好療效，但這種特異性是相對的。我們取腰痛穴前邊的兩個穴位落枕、中渚，也能取得很好的療效。中渚是手少陽三焦經穴，落枕是奇穴，又名“項強”，是以治療項部傷筋而得名，但實際的適應證要更廣些。

（三）針刺“八邪”穴

由中渚、落枕穴向前，從食指至小指的四個指縫間，有四個奇穴，叫八邪穴，也是治療腰扭傷。針刺時病人手指分開或屈指，針體與掌骨平行，當指縫紋頭處進針約1寸半。如取上都穴（二、三指之間），可透到落枕和腰痛穴的下邊來加強針感。

（四）針刺“后溪”穴

小指后外側的手太陽小腸經后溪穴更常用來治療落枕和腰扭傷。取穴時輕握拳，在第五掌骨頭后與中渚相平處進針，針向掌骨下，透過中渚，進針1寸許，捻轉時有明顯酸脹感。

（五）針刺“合谷”穴

選取手陽明大腸經合谷穴配合中渚穴，也可治療腰扭傷。取合谷穴，要靠第二掌骨側進針，這樣會出現較強的酸脹感（在肌肉豐富處多產生酸感，近關節處多脹重感）。

（六）針“孔最”、“閃腰”、“扭傷”穴

除了手部穴位之外，取臂部的穴位是否也有效呢？臂部有幾個奇穴，例如在曲池、手三里之間名為“閃腰”穴，曲池與陽池（腕關節部）連線的上1/4與下3/4的交接點名為“扭傷”穴等。看名稱就知道這也是從治療腰扭傷經驗中總結出來。針這些穴位，同樣要配合腰部的伸轉動作。臨床實踐還說明選用臂部其他穴位如手太陰肺經孔最穴等也有效果。

(七）針刺手背“腰痛穴”、下肢“扭傷穴”

針刺下肢穴位也可治療腰扭傷。在實踐中還總結出下肢的“扭傷穴”，主治腰痛、坐骨神經痛等。對急性腰扭傷病人，以手背腰痛穴、下肢扭傷穴為主穴，配足太陽膀胱經殷門穴及手太陽小腸經后溪穴，治療可獲顯效。扭傷穴位于殷門外側1寸，直刺1?3寸，切勿向內側深刺，以防刺及股動脈。

o為什么許多穴位都能治療腰扭傷呢？

穴位的作用有局部性的、有鄰近性的、有整體性的。針刺手足部的穴位治療腰扭傷，主要是通過整體效應而起到舒筋活絡、調和氣血的作用。針刺這些穴位都能取得明顯的酸脹感，特別是掌腕關節附近一些穴位，那種脹重沉緊的針感，對于緩解腰脊部的痙攣有顯著的作用。這些部位主要是手三陽經所分布，經絡學說中陽經主外部，古代醫書說過“滎、輸治外經”和“輸主體重節痛”。因此對軀體部急性病痛可選用陽經有關穴，特別推重“輸”穴。后溪、中渚就屬于“輸”穴。下肢選穴也是選用陽經，主要是足太陽經的穴位。因為太陽行身之后，所以可取殷門、委中、承山、飛揚等穴。經外奇穴的選用也是出于同一道理。

o遠道取穴是否需要左右交叉呢？

各人的經驗也不一致。有人曾做過動物實驗：夾擠跟腱可以抑制丘腦束旁核痛敏細胞的持續放電，其抑制效應，與夾擠同側的還是對側的跟鍵并沒有多大區別，但是以放電完全中止的時間長短來判斷，則施加機械壓力于對側所產生的抑制作用要稍微大些。

o遠道取穴是否都需要強刺激呢？

從近年新發展起來的“腕踝針療法”的經驗看，于四肢部采用沿皮下淺刺留針的方法對于痛證也有效。腕踝針治療急性腰扭傷就是取得跟腱外側緣、平外踝上三橫指處（下6點）進針，沿皮下向上方平刺約1.4寸。如癥狀部位在腰椎正中，針向可稍偏跟腱的中線斜刺，但不要刺入跟腱；如癥狀在腰外側及髓關節部，可于腓骨后緣平外踝上三橫指處（下5點）進針。不要求引起酸脹等針感，留針半小時。對于不適用強刺激的病人，可試用此法。

從以上各例說明，針刺治療急性腰扭傷的遠道取穴是靈活多樣的。針灸書歌賦中就有“腰背委中求”、“腰連腿痛腕骨升”和“人中、曲池，可治其痿傴”（傴音與，指彎腰不能直）等記載，現在對這方面經驗又有更多的發展了，各種不同的遠道取穴法，多數是在取得針感的基礎上又配合腰部的動作，這種動作很重要，有利于糾正扭傷的部位。針刺的強度也不宜過分，我們應根據病人的情況，適當運用這些方法。

I 版權聲明

o本文摘自《中醫針灸基礎論叢》，人民衛生出版社。作者/李鼎。編輯/俞立豐，校對/盧林竹、張野 。

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