整理/瓦力

時代變化節奏越來越快，學習的形態也一直在演變。靈蘭推出網絡課程《經絡醫學筑基班·網課》，想要走得更遠，就要讓書友真正學有所得，而不僅僅是當時分泌的多巴胺。

在《經絡醫學筑基班·網課》課程設計中，我們力圖達到“舉重若輕”的學習效果。“重”是指內容重歸經典、破解誤區，激活舊的中醫理論；“輕”是指每節課10-15分鐘，讓書友利用碎片時間學習體系化內容。

這里分享的是《經絡醫學筑基班·網課》中的內容，介紹了運用經絡醫學理論治療面癱的效果。為了能更全面地學習這個問題，小編配了一則《王居易針灸醫案講習錄》中的醫案，供您參考。

下面，請先看視頻。

觀看視頻之后，可與下面的病案參照學習，而且《王居易針灸醫案講習錄》中還有其他面癱醫案，可自行學習參考。

【醫案詳情】

王某，女，30歲。初診：2013年3月26日。

主訴：左面癱3天。

癥候：自述夜間吹空調暖風后第二日發現左目不能閉合、口歪，活動不能，無頭痛。曾在某醫院診治。現癥：左側額紋消失，鼻唇溝消失，鼓腮不能，感覺面麻。身惡寒，苔凈少津，口干苦。有便秘、失眠病史。脈沉滑。

經絡診察：陽明經、少陽經、手三陰經、足厥陰經異常。

辨經：病在手陽明經、手少陽經，并累及厥陰經。

選經：陽明經、手少陽經、督脈。

選穴：左側合谷、陽池、外關、翳風，大椎（灸15分鐘）、陽陵泉、足三里。

中藥處方：葛根10g，防風6g，白芷6g，桂枝6g，白芍10g，獨活6g，蟬蛻3g，僵蠶6g，厚樸3g，柴胡6g，黃芩6g，甘草6g，薄荷3g（后下）。3劑。

二診：身惡寒已緩解。翳風穴已無痛。手足少陽（頭臨泣、懸顱處壓痛，穴下僵滯）異常，脈已較前有力。取左側合谷、三陽絡、頭臨泣、懸顱，足三里（雙）、陽陵泉（雙）。左頭臨泣、左懸顱揪痧。灸大椎、陽池（左）15分鐘。

中藥處方：柴胡6g，白芍10g，厚樸3g，枳殼6g，桂枝6g，白芷6g，蟬蛻3g，僵蠶6g，甘草6g，防風6g，當歸6g，川芎 3g。6劑。

三診：額紋已出現，患者補述多年便秘，需常服通便藥物才排便。取左側頭臨泣、陽白、四白、聽會、地倉、懸顱、陽池，支溝、陽陵泉。

四診：面麻繼續改善。大便2~3天一次（已不用服通便藥）。針左側聽會、手足三里、陷谷、合谷，左商陽放血。

五診：癥狀好轉。針左側陽白、巨髎、頰車透地倉、溫溜、手三里、足三里，點大椎。近日精神疲勞，頭項部（太陽經）作痛，針天柱。中藥處方前方加桑葉6g、大黃3g（后下），5劑。

六診：面麻繼續改善。又昨日過累頭痛發作。針左側顴髎、足三里、禾髎、通天，前頂。

七診：額紋已完全恢復。鼻唇溝接近正常。針左側顴髎、禾髎、夾承漿，灸左合谷。

療效：治療7次痊愈。

【醫案解讀】

患者工作壓力大，經常要熬夜，身體較虛弱，抵抗力較差，受外邪侵襲出現左目不能閉合、口歪，面部活動不能，屬所謂“邪之所湊，其氣必虛”的情況。

做面部皺紋檢查以后進行經絡診察，發現左側手少陽經的翳風穴明顯疼痛，比右側翳風敏感。經絡診察發現以手陽明經和手少陽經異常為主。兩條經絡皆循行于其面癱部位，治以解表散風，溫陽通絡為目的。

患者身惡寒，灸大椎溫陽解表，調和營衛。灸大椎15分鐘以后患者感覺身體暖和，惡寒已減輕。針刺左翳風為使本經氣血流動，散邪，消急性期的神經炎癥（《針灸聚英》記載：翳風主“口眼歪斜，脫頷頰腫，口噤不開”）。取手陽明經和手少陽經的原穴合谷、陽池溫陽解表、益氣通絡。外關是手少陽經的絡穴，也通陽維脈，維護諸陽經、六腑的氣血平衡，并可活絡清熱解毒、行氣開竅。由于患者多年有便秘故取雙側陽陵泉、足三里。

同時給患者開的中藥，有散風解表，調和營衛，清瀉、疏泄少陽的功效。