“灸法的要訣與技巧”是當代艾灸大師謝錫亮先生親自撰寫的，文中雖然講的是直接灸的要訣，但對現在最常用的懸灸也適用。

灸法是我中華民族發明創造的治病方法之一，有幾千年歷史。本人1953年師承針灸大師承淡安，在灸法方面得到他的真傳。從醫60多年來一直為灸法的保存和發揚光大努力。下面就灸法講幾點要訣和技巧。

首先是醫生之醫德，醫乃仁術，醫天下人之疾苦是為天職，勿貪婪財物而敗德。《靈樞?官能》：“語徐而安靜，手巧而心審謫者，可使行針艾。”可見，對針灸醫生的要求是很嚴格的。其次是做好患者的思想工作。灸法雖無多大痛苦，但用火在人肉體上點燃，不免有恐懼心理。所以耐心講清道理，讓人相信灸法，樂意接受灸法，雙方配合好，才能收到滿意的效果。

灸法治病廣泛，不論男女老幼，各科都有適應證。即使無明顯病癥，也可以養生保健，舉凡身體虛弱，風、寒、濕之慢性病，無不適應；對急性病也可選擇應用；尤其對難治性疾病及人體免疫功能低下或失調或缺陷，中西藥難以取效的疾病最為適宜。如病毒性乙型肝炎、慢性腎炎(尿毒癥)、慢性氣管炎、哮喘、肺結核、肺門淋巴結核、慢性結腸炎、橋本氏甲狀腺炎(慢性甲狀腺炎）、各種腫瘤、白血病、系統性紅斑狼瘡、系統性硬皮癥、艾滋病、反復感冒、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎等。

近些年又提倡對惡性腫瘤使用灸法，不論早期或中晚期，或用中藥治療，或用外科手術，或放化療前后間歇期都可以加入灸法，對患者無害，對其他各種療法也無妨礙，至少可以作為輔助療法，尤其對手術后恢復期，減輕解除放化療的毒副反應，均有良好的效果。

直接灸法經長期施灸會落下疤痕，為了不妨礙美容，應盡量避免在顏面部及明顯外露部位施灸，最常用的是背部、腹部及四肢。因為這些部位肌肉豐滿肥厚，又不常外露，即便有個小疤痕也無妨礙。臟腑病多用俞穴、募穴，都在腹背，正好兩全其美。

取穴要先講姿勢，或坐位，或臥位，必須自然放松，充分暴露穴位，要有依靠，穩妥舒適，能夠持久，然后點穴施灸。

穴位是按骨度法取的，固定不變。敏感點也叫阿是穴，或熱敏點，或嗜熱點，會隨病情改變而轉移或消失。用直接灸法則取固定穴位不變，以免多處灸成疤痕。

取穴宜精簡，以治病主穴為主，配穴少用。如胃病取胃俞、中脘為主穴，配足三里穴，僅此5個點。一般以3~7個點為宜。每穴灸5~9個艾炷，每次總數以30~60個而已，操作熟練不過10min左右。

直接灸不能用粗艾絨、新艾絨，它含揮發油多，不易點燃，不易滅，燒得時間長，痛苦較大。用極細之艾絨、陳艾絨，顏色土黃，綿軟，無雜質，無油性，易燃易滅，知痛時已滅了，無甚痛苦，易被患者接受。

初用直接灸法，一定要用小艾炷，寧可多灸幾壯，這也和用藥一樣“寧可再劑，不可重劑”。古人多用大艾炷，一二次灸成，要求化膿成灸瘡，每天清洗，一個月以上才能痊愈，非常痛苦，而且麻煩，雖然療效好，但現代人多難以接受。所以，用小艾炷輕灸、多灸、長灸同樣有效，這也是與時俱進，不斷創新的結果。

況且人體產生免疫力，調整內分泌，改善體質，不是一朝一夕、一蹴而就的事，是慢慢形成的，不必要求速效。艾炷要做成寶塔型，下平上尖，不松不緊，太松易散，太緊燃燒時間長，灼痛重，必須講究。

直接灸法古稱化膿灸，現在改進之后多不化膿，長期灸叫做重直接灸，臨時灸幾次叫輕直接灸。用這種方法可以減少灼痛，所以要講究操作技巧。安排好體位、點準穴位之后，用75%乙醇棉球消毒皮膚，把艾炷放在穴位上，用細線香點燃尖端使之均勻向下燃燒。

初灸階段燃至一半知熱即捏起或壓滅，術者要用自己的拇食二指迅速大膽操作，眼明手快不會疼，這樣患者才能立即止疼；再灸燃至大半知大熱時，捏起或壓滅；重復灸燃燒將盡時捏起或壓滅，次數一多就無甚痛苦了，耐心灸下去待結痂之后就不怕痛了。時間久了有的會出現感傳，還會感覺舒服，就像一種溫熱享受。

如果痂下有分泌物照常施灸。萬一感染化膿，用外科換藥方法很快就會痊愈，接著再灸，不要間斷，免得再打基礎。內衣如干凈一般不會化膿，有的連灸數月至一二年也平安無事。至于輕直接灸更不必考慮，或者僅起一個小水泡，很快就吸收了。

灸字，從久從火，必須長期耐心灸下去，日久見功。尤其慢性病及疑難病，可以灸數月至數年，對老年人養生保健更應常灸。若病情穩定或其他原因如天氣酷熱等可以適當休息一段時間再灸。

5.1注意室溫的調節

在避免風吹患者的情況下，施灸時可以開窗調換空氣，應特別注意室內外的溫差，尤其在冬季嚴寒和夏季酷暑之際，更應注意使患者舒適。

5.2灸法與消毒

在皮膚上施灸，一般對消毒要求不太嚴格。不過直接灸時，應用75%乙醇棉球消毒，擦拭干凈，面積要大些，以防灸后皮膚破潰，繼發感染。至于灸的原料，只要將艾絨曬干，生姜用時洗凈即可。

5.3暈灸的防治

暈灸者不多見，多因初次施灸或空腹、疲勞、恐懼、體弱、姿勢不當、艾炷過大、刺激過重等因素。一經發現，要立即停灸，讓患者平臥，一般無甚危險。在施灸中要不斷留心觀察，爭取早發現、早處理，防止暈灸為好。

5.4施灸與保養

灸后要注意保持樂觀、愉快的心情，精心調養，戒色欲，勿過勞，清淡素食等以助療效。

5.5施灸的程序

如果上下前后都有配穴應先灸陽經，后灸陰經，先灸上部，再灸下部，也就是先背部，后胸腹，先頭身，后四肢，以此進行。取其從陽引陰而無亢盛之弊，如果不講次序，往往有面熱、咽干、口燥的后遺癥或不舒服之感覺。即便無此反應，也應當從上往下灸，循序不亂，不會遺忘。而免得患者反復改變姿勢，省事省時間了。

5.6施灸的時間

上午、下午均可。一般陰晴天也不避忌，失眠癥可在臨睡前施灸，出血性疾病，隨時灸之。止血后，還應繼續施灸一段時間，以免復發。

5.7施灸的副反應

由于體質和癥狀不同，開始施灸可能引起發熱、疲倦、口干、全身不適等反應，但一般不需要顧慮，繼續施灸即能消失，必要時可以拉長間隔時間，如出現口渴、便秘、尿黃等癥狀，可以服中藥加味增液湯。藥用生地15g，麥冬15g，玄參15g，肉蓯蓉15g，水煎服。

5.8關于灸后洗澡問題

凡非化膿灸(輕直接灸)，可以正常洗澡。如有灸瘡，則應避開瘡面，當心不要洗脫灸痂，勿多浸泡。或用創可貼蓋上再洗，或用消炎膏抹上一層保護灸面等方法。總之，可以洗澡。

5.9注意掌握刺激量

一般原則是其壯數先少后多，其艾炷先小后大，逐漸增加，不可突然大劑量施灸。

按中醫臟腑經脈辨證，選用循經或局部、俞、募、原、絡、下合穴等配方取穴。

病毒性乙型肝炎，主穴取肝俞、脾俞、足三里，配穴取期門、太沖、內關。

慢性腎炎(尿毒癥)，主穴取腎俞、脾俞、命門、大椎、關元，配穴取三陰交、水分、足三里、筑賓、三焦俞。

慢性氣管炎，主穴取肺俞、中府、足三里、膻中，配穴取豐隆、魚際。

哮喘，主穴取定喘、大椎、肺俞、膻中、足三里，配穴取豐隆、中脘、內關。

肺結核，主穴取肺俞、膏肓、足三里、脾俞，配穴取中府、豐隆、大椎、曲池。

肺門淋巴結核，主穴取身柱、肺俞(或只灸身柱)，配穴取中脘、足三里。

慢性結腸炎，主穴取脾俞、大腸俞、天樞，配穴取足三里、上巨虛。

橋本氏甲狀腺炎（慢性甲狀腺炎)，主穴取人迎、大椎、足三里，配穴取合谷、中脘。

食道癌(各種腫瘤)，主穴在胸腹部病灶直上相應的體表上取穴，或敏感點上取穴，配穴在病灶背部相對應處取穴，或身柱、靈臺、中脘及足三里、內關。

白血病，主穴取膈俞(血會)、大椎、關元，配穴取足三里、中脘、曲池。

系統性紅斑狼瘡，主穴取大椎、關元、足三里、血海，配穴取中脘、內關、三陰交、陰陵泉、百會、風池。

系統性硬皮癥，主穴取大椎、腎俞、足三里、肺俞，配穴取關元、中脘。

艾滋病，主穴取大椎、肝俞、肺俞、脾俞、腎俞、關元，配穴取中脘、內關、足三里、天樞、大腸俞。

經常感冒，主穴取風門、肺俞、大椎、關元，配穴取足三里、外關。

類風濕關節炎，主穴取大抒(骨會）、大椎、腎俞、命門，配穴取關元、中脘、足三里、絕骨(髓會）。

強直性脊柱炎，主穴取大椎、身柱、靈臺、病灶兩側華佗夾脊穴，配穴取腎俞、絕骨(髓會)、太溪、三陰交。

養生保健灸，可取足三里、大椎、中脘、神闕、關元、三陰交，選1~2穴。或單灸足三里，就有很好的健身作用。小兒可獨取身柱穴，能促進發育，強壯身體。

7.1 功能性子宮出血

患者，女，30歲。近兩三個月以來，月經過多，這個月淋漓不斷，時多時少，頗以為苦。曾去大醫院婦科，經B超、婦科檢查，診斷為功能性子宮出血，經多種方法治療無效。全身乏力，頭暈眼黑，上樓氣短。用小艾炷直接灸雙側隱白穴各3壯。次日上午，患者來述出血少了，又各灸3壯，第三日再各灸3壯，患者痊愈。

7.2 乙型肝炎

患者，男，40歲，2003年3月19日初診。3年前健康檢查示乙肝表面抗原、核心抗體陽性，沒癥狀，未經治療，但精神上常有負擔，因兩個兄長均死于肝癌。年底在廣州進貨時出現納差、惡心、腹瀉，經中西醫多種方法治療均無效，心理負擔極重，幾乎不能支持，談病色變，悲傷欲哭，由其親戚陪同來我所就診。癥見面色發黃，晦暗無色澤，眼球青黃，口甜，沒有食欲，腹脹痛，納差，惡心，厭油肉，疲乏，急躁，頭暈頭悶，消痩，體重下降7.5kg，小便深黃色，大便每日1~2次。肝區叩痛，脾區不舒，脈弦，舌苔厚，質紅。

3月21日，侯馬市人民醫院化驗谷丙轉氨酶583μmol/L，谷草轉氨酶268μmol/L，谷酰轉酞酶230μmol/L，總膽紅素129.7μmol/L，直接膽紅素90.1μmol/L，甲胎球蛋白≥25μg/L。治療方法用直接麥粒灸，灸足三里、肝俞穴，每日1~2次，先在本所灸，然后教會其妻在家自灸，每穴灸7~9壯，每日上午7~11點（巳時脾經值時)，疤痕控制在黃豆大小，輔以中藥湯劑，清熱解毒，清肝利膽，臨時用藥數日，而后改用乙肝III號，健脾益胃。

4月3日施灸治療12d，復查谷丙轉氨酶81μmol/L，谷草轉氨酶51μmol/L，谷酰轉酞酶148μmol/L，總膽紅素47.0μmol/L，直接膽紅素24.8μmol/L，甲胎球蛋白≥20μg/L。有食欲，余諸癥均好轉，夫妻二人對治療充滿了信心，按治療方案繼續治療。

4月25日，復查谷丙轉氨酶36μmol/L，谷草轉氨酶3μmol/L，谷酰轉酞酶7μmol/L，總膽紅素7.4μmol/L，甲胎球蛋白<20μg/L，全家心中如釋重負，繼續配合治療。

10月13日復診時，患者精力充沛，癥狀消失，飲食恢復，一切情況如同正常人，患者要求停止治療。11月10日，復查乙肝表面抗原、e抗體、核心抗體陽性，但無任何自覺癥狀。

2004年2月22日春節，患者情況一切均好，體重85kg。囑患者勿過勞，節飲食，去煩惱，以防復發。

⊙版權聲明：本文摘自《上海針灸雜志》2010年第8期。作者/謝錫亮、裴毓、楊占榮，中醫針灸醫案編輯整理，如侵權請聯系我們刪除。