【診療體會】

胃痛，又稱胃脘痛，以胃脘部經常發生疼痛為主癥，其主要部位在胃脘近心窩處，痛時可牽連脅背或兼見惡心、嘔吐、吐酸、嘈雜，大便溏薄或秘結，甚至嘔血、便血等癥。多見于急慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃腸神經官能癥等。

本例患者素有胃痛，復因憂思惱怒，情志不遂而誘發。肝失疏泄，肝郁氣滯，橫逆犯脾，脾胃失和，胃氣阻滯，發為胃痛。急則治標，故急施針刺以止痛以救急，復以疏肝理氣，和胃止痛而收功。

研究發現，針刺后首先局部產生疼痛，同時轉移患者的注意力，消耗了疼痛介質，提高疼痛閾值，對疼痛產生耐受性。涌泉穴是足少陰腎經之井穴，本穴屬木，木應肝。因而針刺涌泉穴可疏泄肝氣，和胃止痛，故可有效治療胃痛。

針法和灸法是兩種不同的治療方法。針法是運用各種金屬針刺入穴位，運用不同手法進行治病的方法；灸法是采用艾條、艾柱點燃后熏灼穴位治病的方法。由于二者都是通過調整經絡臟腑氣血的功能達到治病的目的，常配合使用，所以合稱為針灸。

針  刺

針刺，包括銀針針刺療法、梅花針療法等，是祖國醫學傳統療法之一。針刺是被國際醫學界所稱譽的神奇的外治療法，是世界民族醫學的瑰寶。針刺方法是通過腧穴的作用，促使經絡通暢、氣血調和，從而達到祛除疾病、恢復健康的目的。

針刺方法，包括針刺手法和針刺療法兩方面。

1.針刺手法：是指在針刺過程中，進針后至出針前對針具和所刺腧穴施行的操作方法。主要由醫生兩手操作，故稱手法。針刺手法可促使針感的獲得，并維持和加強針感，有調和陰陽、疏通經絡、補虛瀉實等作用。針刺手法可分為基本手法、輔助手法和補瀉手法三類。

2.針刺療法：是指用各種不同的針具并施以針刺手法作用于經絡、腧穴或病變部位，以預防和治療疾病的方法。針刺療法實際上是一種以針刺為主的治療手段，包括毫針、三棱針、皮膚針、火針、挑刺、芒針，現代發展起來的耳針、頭針、腕踝針、鼻針、足針、面針以及使用現代針灸器械的電針、水針、穴位埋線、激光針等。

艾  灸

艾灸，又稱灸法，是用艾絨為主要材料制成的艾炷或艾條點燃以后，在體表的一定部位熏灼，給人體以溫熱性刺激及藥物的作用，通過經絡的傳導，起到溫通氣血，疏通經絡、調和陰陽、扶正驅邪、行氣活血、驅寒逐濕、消腫散結等作用，用以防治疾病的一種療法，也是針灸學的一個重要組成部分。

艾灸有鎮痛作用，能使局部組織血液循環加快，血氧飽和度提高。施灸時及灸后，以施灸部位為中心，可出現明顯的充血，從而使這些部位的營養加強，血液循環加速，從而加快了組織修復。

艾灸對血行有促進作用。艾灸可使血行旺盛，新陳代謝加快，既可全面增進健康程度，又可對由于血行障礙而產生的炎癥、腫脹起到較好的療效。

艾灸可使組織的吸收能力旺盛，加快炎癥物質消散與吸收。艾灸能加強機體自然治愈能力，使全身的生理機能好轉，促進疾病的恢復。

總之，灸法施于人體，不會使患者感覺疼痛，又不受暈針、折針，或因針具消毒不嚴引致其他感染的威脅。

1．艾條灸：用點燃的艾條在患者的腹部、腰骶部、小腿內側、或疼痛外等部位施行溫和灸，當患者感受到艾條熱度向皮膚深處灌注或出現灸感感傳時，疼痛可逐漸緩解。每次每穴艾條灸2～3分鐘，每日1次

2．附子餅灸：將附子研細，制為餅狀，放置于患者疼痛部位，如腹部、腰骶部等，取艾絨如蠶豆或棗核大小，放在附子餅上，點燃艾絨施灸，每穴灸3～5壯，每次約10～30分鐘，每日1次。

3．隔鹽灸：將食鹽適量放置于肚臍、關元穴、或疼痛部位，取艾絨如蠶豆或棗核大小，放在食鹽上，點燃艾絨施灸，每穴灸3～5壯，每次約10～30分鐘，每日1次。

4．隔姜灸：將生姜切片，放置于肚臍、關元穴、或疼痛部位，取艾絨如蠶豆或棗核大小，放在姜片上，點燃艾絨施灸，每穴灸3～5壯，每次約10～30分鐘，每日1次。

5．隔鹽隔姜灸：將食鹽適量放置于肚臍、關元穴、或疼痛部位，而后將姜片放置于食鹽上，取艾絨如蠶豆或棗核大小，放在姜片上，點燃艾絨施灸，每穴灸3～5壯，每次約10～30分鐘，每日1次。

6．隔藥灸：取紅花、蒲黃、川芎、延胡索各等量研為細末，加黃酒少許制成藥餅，放置于肚臍、關元穴、或疼痛部位，取艾絨如蠶豆或棗核大小，放在附子餅上，點燃艾絨施灸，每穴灸3～5壯，每次約10～30分鐘，每日1次。

7．中成藥藥酊灸：取云南白藥酊，或麝香風濕油，或正紅花油適量，用棉簽蘸藥液外搽患者疼痛部位，或關元穴、肚臍處，而后用點燃的艾條在搽藥部位施行溫和灸，當患者感受到艾條熱度向皮膚深處灌注或出現灸感感傳時，疼痛可逐漸緩解，每次約10～30分鐘，每日1次。

8．中成藥藥液灸：取復方丹參液，或當歸注射液，或紅花注射液等適量，用棉簽蘸藥液外搽患者疼痛部位，或關元穴、肚臍處，而后用點燃的艾條在搽藥部位施行溫和灸，當患者感受到艾條熱度向皮膚深處灌注或出現灸感感傳時，疼痛可逐漸緩解，每次約10～30分鐘，每日1次。

《扁鵲心書》載“人于無病時，常灸關元、氣海、命門、中脘，雖不得長生，亦可得百年壽”。由此可知：艾灸不但可以預防疾病，而且還能夠延年益壽。