
直腸給藥是中醫內病外治法之一,是根據傳統醫學與現代醫學理論而發展起來的一項新的臨床給藥技術。是除口服和注射之外的第三種重要給藥途徑。
祖國醫學認為:肺與大腸相表里,直腸吸收藥物后,通過經脈上輸于肺,通過肺的宣發作用輸布全身,從而達到治療的目的;現代醫學研究認為:直腸黏膜血液循環旺盛,吸收能力很強,藥物通過直腸吸收后,
一:是通過直腸中靜脈、下靜脈和肛管靜脈,繞過肝臟直接進入大循環,既防止和減少藥物在肝臟中發生變化,又避免了胃和小腸對藥物的影響;
二:是通過直腸上靜脈,經門靜脈進入肺臟代謝后,再循環至全身;
三:是通過直腸淋巴系統吸收后,通過乳糜池、胸導管進入血液循環。
由此可見,直腸滴入給藥有利于藥物治療作用的發揮,也突出了中醫辨證論治的特點。
在基層經常碰到小孩子不愿打針吃藥,所以必須找個比較方便有效實用的給藥途徑,我來談談直腸給藥的效果;以及影響直腸給藥的因素:
直腸給藥,是指通過肛門將藥物送入腸管,使藥物通過直腸黏膜吸收入血,以發揮局部治療或全身治療的作用。其使用方法主要有三種,即保留灌腸法、直腸點滴法和栓劑塞入法。
直腸給藥的優點是,可以避免腸胃道的分解與肝臟的代謝,而且見效較快,對于不能口服用藥的患者,給藥尤其方便。
小兒直腸給藥效果好
目前全國有三億兒童,約占我國總人口的1/4,對于他們用藥的安全有效,頗受眾人關注。鑒于傳統用藥習慣,國內臨床上兒童給藥途徑多為口服(如糖漿、片劑、沖劑、膠囊……等)或注射,而歐美國家的兒童,普遍采用直腸給藥途徑——制成栓劑,由肛門塞入。
直腸給藥的優點:
1、減輕對肝、腎的毒副作用:兒童(尤其是0-3歲嬰幼兒)的肝、腎等器官發育還不健全。口服給藥,一般經由肝、腎等器官代謝;而直腸給藥是通過直腸的粘膜吸收,直接進入大循環,可減少藥物對胃腸道的刺激,也減輕藥物對肝、腎的毒副作用。
2、直腸給藥劑量準確、方便、安全:小兒口服給藥不易灌喂,孩子在哭鬧時易出現嗆藥、嘔吐,往往影響有效劑量;注射給藥,雖有它一定的優點,但不易被兒童接受,且不方便,需在一定條件和操作技巧下才能完成。直腸給藥只需讓孩子俯臥位,將栓劑輕輕塞入肛門內。
3、直腸給藥途徑吸收快、起效快:國內外有關人員曾對片劑、膠囊、注射劑、栓劑等四種劑型進行生物利用度測定研究,結果,直腸給藥半小時就能起效,口服約一個小時起效。它們吸收后,血藥濃度維持時間基本相似,都約4小時。注射給藥,吸收快,但消除也快,在體內維持血藥濃度時間很短,呈直線下降。
因此,兒童直腸給藥比其他給藥途徑更好、更優越、更安全。
兒童直腸給藥的效果如何?
直腸的周圍有豐富的動脈、靜脈、淋巴叢,直腸粘膜具有很強的吸收功能。直腸給藥,藥物混合于直腸分泌液中,通過腸粘膜被吸收,其傳輸途徑大致有三:
其一,由直腸中靜脈、下靜脈和肛門靜脈直接吸收進入大循環,因不經過肝臟從而避免了肝臟的首過解毒效應,提高血藥濃度;
其二,由直腸上靜脈經門靜脈進入肝臟,代謝后再參與大循環;
其三,直腸淋巴系統也吸收部分藥物。三條途徑均不經過胃和小腸,避免了酸、堿消化酶對藥物的影響和破壞作用,亦減輕藥物對胃腸道的刺激,因而直腸給藥大大地提高了藥物的生物利用度。
中醫認為,大腸包括結腸和直腸,其絡脈絡肺,與肺相表里,而“肺朝百脈”,所以藥物經直腸吸收后可通過經脈上輸于肺,再由肺將藥物運送到五臟六腑、四肢百骸,同時大腸、小腸、膀胱同居下焦,腎主水液,司二便,從而為直腸給藥治療急慢性腎功能衰竭提供了理論基礎,酷似“透析”作用。并且前列腺緊鄰直腸,經直腸給藥可使藥物直達病所,又有局部熱療作用,不失為治療疾病的一種有效方法。
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