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小兒外感發(fā)熱(風(fēng)熱型)治療方法之一:中藥藥浴

2017/10/19 14:37:20來源:南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報2012年7月第28卷第4期

       藥浴是中醫(yī)傳統(tǒng)外治法之一,即在沐浴的溫水中加入中藥的煎煮液或提取物,從而發(fā)揮治療作用,療效與內(nèi)治法有異曲同工之效。

      溫?zé)嵝?yīng)和中藥有效成分的吸收是藥浴發(fā)揮內(nèi)病外治作用的基礎(chǔ)。


       藥浴處方遵循辨證論治原則。

       用藥量一般為口服煎荊的3—4倍。

      方劑中多合用辛性藥物和活血藥,如冰片、薄荷、川芎、當(dāng)歸等。


       藥浴可作為多種內(nèi)科病的輔助治療方法,因此凡是以活血通絡(luò),發(fā)汗驅(qū)邪,溫經(jīng)散寒等為治療原則的證候,無論外感內(nèi)傷,皆可嘗試以藥浴作為輔助治療手段,發(fā)揮治療和保健等多重功效。


      小兒外感發(fā)熱是小兒時期最常見的疾病,其發(fā)病率占兒科疾病的首位,多由外感風(fēng)邪所致,以發(fā)熱、惡寒、鼻塞流涕、頭痛、咳嗽為主要癥狀。風(fēng)熱型外感發(fā)熱是臨床上最為常見的證型。


      藥浴療法是以內(nèi)病外治為目的的一種祖國傳統(tǒng)外治療法,早在西漢《五十二病方》中就有記載。


      從古至今,藥浴療法被應(yīng)用于各科疾病的治療,療效顯著,為人類的健康作出了巨大貢獻(xiàn)。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)全國高等院校教材《兒科學(xué)》擬定:

①發(fā)熱,咽癢咽痛,鼻塞、流涕、噴嚏,咳嗽;

②咽部充血,扁桃腺腫大;

③血常規(guī):白細(xì)胞總數(shù)正常或減少,中性粒細(xì)胞減少,淋巴細(xì)胞相對增加。

中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考1994年國家中醫(yī)藥管理局制定《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則:試行》制定:

主癥:發(fā)熱。

次癥:①惡寒②鼻塞;③流涕;④咳嗽;⑤頭痛;⑥咽痛;⑦口渴;⑧尿黃。

舌脈及指紋:舌紅,苔薄黃,脈浮數(shù)或指紋浮紫。

主癥1項必備,次癥符合3項,舌脈指紋相符者可確診。

納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);

②符合中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn);

③體溫37.9~41.0℃;

④年齡在6個月至4歲(含6個月和4歲);

⑤病程在48 h以內(nèi)。

排除標(biāo)準(zhǔn)

①皰疹性咽峽炎、化膿性扁桃體炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎等病程中,兼有發(fā)熱癥狀者。

②重度營養(yǎng)不良,或伴有心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重全身性疾病患者;

③哮喘患者和過敏性體質(zhì)患者;

④有大范圍感染性病灶并已化膿破潰者或軟組織損傷48 h內(nèi);

⑤出血性疾病患者;

⑥精神疾病患者或感覺功能損傷、意識不清者;

⑦血常規(guī)提示白細(xì)胞總數(shù)升高或(和)中性粒細(xì)胞比率增高,或有其他證據(jù)明確為細(xì)菌或支原體感染者。

藥浴方

柴胡20   青蒿20   薄荷20   連翹20 

荊芥20   川芎10   炒牛蒡子10 


將以上中藥飲片粉碎成直徑0.5cm的粗顆粒,裝袋備用,每袋160 g。使用時,將藥物放入清水中煎煮至煮沸后5 min,濾出藥液加清水配制成每2g/100 ml濃度,每次藥浴15~25min,藥液溫度保持在38~40℃。每天洗浴1次。


       小兒外感發(fā)熱一年四季均有發(fā)病,且四季都是兒科門診的主要病種。尤以嬰幼兒期最為多見,在兒科急性感染性疾病中占首位。其主要的病原體是某些病毒和細(xì)菌。


        嬰幼兒患本病時癥狀大多較重,而年長兒則多較輕,以發(fā)熱惡寒、咳嗽、流涕為主要臨床表現(xiàn)。單從臨床表現(xiàn)很難分清是病毒還是細(xì)菌感染。加之病原診斷學(xué)尚未普及,本病西醫(yī)以休息、多喝水及對癥治療為主,同時加用抗生素,治療效果不甚理想,濫用抗生素現(xiàn)象日趨嚴(yán)重,由此產(chǎn)生諸多毒副作用。

    

       藥浴療法具有操作簡便、適用面廣、藥簡效捷、臨床安全的特點(diǎn),且可彌補(bǔ)內(nèi)治之不足。

      小兒肌膚柔嫩,皮膚含水量高、親水性強(qiáng),皮膚溫度較成人高,皮膚角質(zhì)層不如成年人發(fā)達(dá),皮膚的滲透作用較強(qiáng),這些都增加了藥物的透皮吸收,更有利于發(fā)揮藥浴療法的治療作用。另外,洗浴是小兒日常生活的重要組成部分,藥浴療法可寓洗浴于治療之中,操作方便,避免了小兒口服藥物困難的弊端,易為患兒及家長接受。


        中藥藥浴借助浴水溫?zé)嶂εc藥物本身的功效,使全身腠理疏通,毛竅開放,起到發(fā)汗退熱、祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)散寒、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血等作用。


        外感發(fā)熱,病在肌表,邪在外者,宜以汗解。中藥藥浴的治療機(jī)理正好應(yīng)合外感發(fā)熱病因病機(jī)。


        本風(fēng)熱型小兒外感發(fā)熱藥浴處方,依據(jù)了外感發(fā)熱的發(fā)病和治療機(jī)理。方中柴胡疏散退熱,青蒿解表清熱、宣郁散邪,薄荷、炒牛蒡子疏散風(fēng)熱,連翹清熱解毒、疏散風(fēng)熱,荊芥發(fā)表散風(fēng),川芎祛風(fēng)散邪,諸藥合用,開發(fā)腠理,疏通經(jīng)絡(luò),達(dá)到疏風(fēng)清熱之功效。適用于臨床最多見的風(fēng)熱型小兒外感發(fā)熱病的治療。





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